伴随着时代的发展,人们对于生命卫生的重视程度也日益提高。同时,日益增多的各种病症也给人们带来了极大的麻烦。近年来,随着我国人口老龄化进程的加快,人们对糖尿病的认识也日益加深。未来20年内,世界范围内将有超过3亿的糖尿病病人。而对其治疗效果及疾病状况的判断,则与检查的效果及疾病状况有很大的关系。目前,临床上检查糖尿病的方式较多,但不同的检测方法其科学性存在很大差异。各种检测手段的合理应用,既是临床上防治糖尿病的一大任务,又是医学界关注的焦点。下面,我将对糖尿病诊断过程中检验项目进行科普。
血糖葡萄糖
在进行糖尿病检验时,血液中的葡萄糖也就是俗称的血糖则为一个重要项目。由于细胞组织在离体时能够继续利于葡萄糖,因此在血液样本检测时,若不加入糖酵解抑制剂,则会使血糖发生降解反应。所以在检测之前,需要在检测的标本中添加一些抑制糖酵解的物质。现在,国家有关机构在检测这个项目时,往往忽略了酶解抑制剂的加入,影响了检测的准确度与诊断结果。此外,当检测到空腹血糖值在3.9~6.0 mmol/L之间的时候,应该进行反复的检测确认,而当检测到空腹血糖值在6.1~6.9mmol/L的时候,应该要提高警觉性,警惕糖尿病,且需不定期地多次复查,复查时间需在3年之内。尿糖在进行糖尿病的检查时,尿糖是很有必要的。然而,有的实践研究却认为,由于尿糖值的测定会受多种因素的影响,在某些情况下,并不能十分精确地反映出血液中的血糖值,所以,尿糖值的测定在实际使用中存在着一些局限性。不过,由于各种类型的血糖仪逐渐成熟发展,以后做尿糖检测的准确率会越来越高,使用的方法也会越来越多。
糖化血红蛋白
糖化血红蛋白是由葡萄糖和血红蛋白的融合形成的。血糖的改变可以通过糖化血红蛋白的浓度来判断。所以,一些学者认为,把糖化血红蛋白控制在7%以内,可作为治疗糖尿病的目标,如果血糖水平高于8%,就需要再次治疗或者制定新的方案。目前,糖化血红蛋白在临床上得到了越来越多的关注,针对糖尿病人来说,通常需要病人一年至少做2次的糖化血红蛋白检查,以便更好地了解病人的血糖水平。这种测试有很多不同的方式,而且非常重要,不可忽视。
尿微量白蛋白
糖尿病是引起肾脏疾病的重要原因。所以,通过对尿液中的微量血蛋白进行监测,有助于糖尿病肾病的诊断,达到早治疗、延缓后期肾病发生的目的。而在糖尿病人中,血清微量血蛋白是病人发生心血管病变的一个关键因素,也是病人死亡率增加的一个关键因素。所以,糖尿病病人必须要对尿微量血蛋白进行周期性的检测,用半量化或质化的方式来筛选出阳性样本,由检测部门来判断其存在的疾病。
酮体
在临床上,对于糖尿病酮症的确诊,酮体数值有很好的参考价值,酮体检查也在业界引起了广泛关注。尽管国内外学者在此方面进行了大量的工作,但这种特殊的检验方法还不够成熟,还有待于深入探讨。
自身免疫标志物
有些糖尿病病人是因为身体中含有多种自我抗体,所以这种病人即使是及早地开展治疗,也没有太大的作用。所以,需要对病人进行胰岛素的自身抗体的检测,从而达到对具体疾病的评估,深化临床研究的目标。
血糖自我监测
在糖尿病的治疗期间,病人自身的血糖监测也尤为必要。近年来,便携式血糖检测仪已逐步普及使用。现在市面上的血糖测量仪器有很多种,款式也很不一样。因此,在使用血糖监测器时要特别留意,尤其是要注重其精度和准确率。不过,不能单纯地以便携式血糖检测仪代替医院的诊断和检测。