药物是在饭前吃还是饭后吃？服用不对会对药物的疗效产生影响吗？今天药师就给你们科普一下为什么有的药物需要饭前服用，有的药物需要饭后服用，有的需要空腹服用，而有一些药物还需要与餐同服。不同的服药时间决定了不同的药物效果和不良反应的发生率。

服药的时间范围

首先，我们要明白常说的几个服药时间点所指的时间范围。

空腹：餐前1小时或餐后2小时服用。如卡托普利，胃中食物可使其吸收减少30%～40%，宜在餐前1小时服用。

饭前：饭前10～60分钟服用，是为了减少食物的影响，或者是需要药物直接作用于胃壁，以此保护胃黏膜，比如蒙脱石散。

饭后：饭后15～30分钟服用，是为了减少药物对胃黏膜的刺激。比如感冒药芬必得，饭后吃可以减少对胃的刺激，降低急性胃黏膜损害的概率。

餐中：进餐少许后服药，而后可继续用餐。更昔洛韦需餐中服用，因为在饥饿状态下口服更昔洛韦的绝对生物利用度大约为5%，进食后为6%至9%。  

睡前：睡前15～30分钟服用。如唑吡坦，此类药物可引起跌倒的副作用，极易发生老年人跌倒后导致骨折，所以应睡前服用，躺在床上总比站着行走更不容易跌倒。

清晨服用：如强的松片。由于肾上腺皮质激素的分泌高峰在7～8时，将于上午7～8时一次性给药，可减轻对下肾上腺皮质轴的反馈抑制。帕罗西汀建议每日早上服用，与食物同服可避免胃部刺激。因为该药可能使患者睡眠质量变差，抑郁症状通常表现为晨重晚轻，早晨服用可减轻药物对夜间睡眠的影响。类似的抗抑郁药物舍曲林消除半衰期为24小时，具有长效性，因此早上或晚上服用均可，食物不影响其吸收，餐前或餐后服用均可。

但是同一种通用名的药品，不同厂家的产品服用时间可能大不相同，甚至南辕北辙。比如最普遍使用的二甲双胍。普通片服用以后，因为二甲双胍对胃有刺激，为了避免这样的不适感，我们建议二甲双胍普通片在餐中或者餐后马上服用。肠溶片在空腹时吃。就是在普通片的外面包了一层外衣，使二甲双胍在胃中不被溶解，在小肠中它才会崩解释放。但是，进食以后，食物会使胃酸值下降，这样可能会使少量的肠溶片在胃里面就溶解了，就达不到保护胃的作用了。缓释片是二甲双胍的一个长效制剂，可以理解为全消化道一直在吸收，为了尽可能地减少对胃的刺激，服用时间建议在餐中或餐后服用。

不同的二甲双胍厂家有不同的剂型。大概有普通片、胶囊、缓释片、肠溶片、肠溶胶囊、肠溶薄膜衣片、薄膜衣片、薄膜衣缓释片等180多个品种。患者在使用时必须根据所购药品的说明书来确定具体的用药时间，切不可笼统的粗略估计就随意服用。说明书是用药的法定依据，我国相关法律规定由于厂家修订不及时等因素造成的用药损失由药来负责。所以说按照说明书使用药品是最保险的方式。

大多数口服药物推荐温开水送服。但服用孟鲁司特颗粒时要注意：可以用具有遮光性的配方奶、母乳、果酱等混合后服用，就是不能冲水服用。因为该药对光、湿、热都不稳定，如果用水冲，水的透明性让药物失去遮光保护，加上湿热等条件，很快就分解成无效的顺式异构体了，并且不能用热的果酱、配方奶等冲服，一定要用常温的。

但是由于药品说明书良莠不齐，往往指导意义不明确，或者回避一些关键问题的指导，如强的松片，其说明书中对用药时间无描述，一天几次也不清楚，这时候应该听从医生或者药师的专业建议。比如急性荨麻疹，在急性期为了尽快控制病情，往往每天三次服用。但是对于系统性红斑狼疮，则应该每日于上午7～8时一次性给药，可减轻对下肾上腺皮质轴的反馈抑制。