病理科收检乳腺标本的种类

①乳腺肿物切除活检标本：为肿物完整切除术，带有或不带有正常乳腺组织；②乳腺区段切除活检标本：包括肿物完整切除术，瘤周带有较多量乳腺正常组织和无肉眼可见/无可触及明显肿物，仅为增厚区切检或含有X线微小钙化区的切检术标本。③乳腺溢液导管区段切除标本：注入亚甲蓝染料的溢液导管＋导管周围乳腺组织切除术标本。④粗针穿刺活检标本：用活检枪或影像学引导下的粗针定位穿刺活检标本；⑤麦默通乳腺微创手术标本：在B超影像引导下由计算机控制真空旋刀对乳腺病灶进行微创切除所得的条状组织标本。⑥单纯性乳房切除术标本：整块切除全部乳腺及广泛的皮下脂肪组织。⑦乳腺癌根治术标本：整块切除全部乳腺及广泛的皮下脂肪组织、胸大肌、胸小肌及同侧腋窝淋巴结及脂肪组织。⑧乳腺癌改良（仿）根治术标本：即行乳腺癌根治，但保留了胸大肌的标本，为仿根治术Ⅰ式乙；保留了胸大、小肌的标本为仿根治术Ⅰ式甲。

第①～⑤的标本一般用于治疗和肿物定性。⑥～⑧标本多是术前活检诊断为恶性肿瘤的治疗方法。乳腺病理诊断分为炎症与反应性疾病、乳腺良性增生性疾病、良性上皮性肿瘤、上皮增生和上皮内肿瘤、导管内乳头状肿瘤、纤维上皮性肿瘤、乳腺间叶性肿瘤、导管内乳头状肿瘤、普通型浸润性癌、乳腺特殊类型浸润性癌等。

乳腺炎症中一个浆细胞性乳腺炎比较特殊，是乳腺的一种慢性非细菌性炎症，炎性细胞浸润以浆细胞为主，本病多发生在青春期后的女性，多发生在30～40非哺乳期妇女，或绝经期的妇女，大多伴有乳头内陷。急性期乳房突然疼痛、肿胀、色红、全身发热伴有寒颤，常误诊为急性乳腺炎。部分患者表现反复溃破流脓，形成乳管瘘。肉眼病变区界限不清，可见扩张导管内有灰黄色黏稠分泌物。光镜下乳腺导管扩张。上皮增生、变性，上皮内炎细胞浸润明显。间质脂肪组织内出现小灶状坏死，周围大量浆细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润。浆细胞为著。浆细胞乳腺炎晚期可以形成乳腺脓肿、溃疡、瘘管及纤维组织增生，导致乳腺变形。

恶性肿瘤中乳腺癌的非特殊类型最多见。浸润性小叶癌、小管癌、黏液癌等特殊类型相对少见。乳腺导管内病变的病理诊断是个学术难点，诊断导管内癌是否伴微浸润还存在争议。