冠心病，作为一种心脏疾病，近年来在全球范围内呈现不断上升的趋势，心血管疾病已占我国疾病死亡率第1位。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，影响到社会的整体健康水平。接下来深入科普冠心病的相关知识，为大家提供一系列科学的防治小贴士。

第一部分：认识冠心病

1. 什么是冠心病？

冠状动脉是供给心脏血液的动脉，行于心脏表面，几乎环绕心脏一周。冠状动脉粥样硬化性心脏病指的是冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。冠心病分为①慢性冠脉疾病，包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿性冠心病等；②急性冠状动脉综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死，也有将冠心病猝死包括在内。

2 .冠心病的成因

病因尚未完全确定。主要的危险因素如下：

①.年龄、性别  本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，近年来发病年龄有年轻化趋势。女性发病率较低，在绝经期后发病率迅速增加。

②.血脂异常  脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素。动脉粥样硬化常见于高胆固醇血症。总胆固醇（TC )、甘油三酯（TG )、低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C )或极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL - C ）增高，相应的载脂蛋白-B ( apoB）增高；高密度脂蛋白胆固醇（HDL - C）减低、载脂蛋白-A ( apoA）降低都被认为是危险因素。目前最肯定的是LDL - C 的致动脉粥样硬化作用。此外，脂蛋白（a )[ Lp ( a )］增高也可能是独立的危险因素。

③.高血压  高血压病人动脉粥样硬化发病率明显增高。60%~70％的冠状动脉粥样硬化病人有高血压，高血压病人患冠心病概率增高3~4倍。

④.吸烟  与不吸烟者比较，吸烟者的发病率和病死率增高2~6倍，且与每日吸烟的支数呈正比。被动吸烟也是危险因素。

⑤.糖尿病和糖耐量异常  糖尿病病人发病率较非糖尿病者高出数倍，且病变进展迅速。2型糖尿病病人常有胰岛素抵抗及高胰岛素血症伴发冠心病。

⑥.肥胖  超过标准体重20％或BMI >24kg/m2者称肥胖症。肥胖者动脉粥样硬化的发病率明显增高。

⑦.家族史  一级亲属男性＜55岁，女性＜65岁发生冠心病。

其他的危险因素包括：① A 型性格者：有较高的冠心病患病率，精神过度紧张者；②口服避孕药：长期口服避孕药可使血压升高、血脂异常、糖耐量异常；③饮食习惯：高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食易患冠心病。

3.冠心病的症状

冠心病的症状主要表现为胸痛、气短、乏力、心悸等，也可能没有明显的症状。当出现新发胸痛以及原有胸痛加重时，可能发生心肌梗死；少数急性心肌梗死病人无疼痛，以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。

第二部分：保持健康的生活方式

1.合理膳食

增加新鲜水果、蔬菜、豆类、坚果、全谷物和鱼类的摄入；限制过高胆固醇摄入、用不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸、避免摄入反式脂肪酸；限制过多钠摄入；糖水化合物摄入供给每日能量的50%～55%，有助于降低ASCVD风险。

2. 适度运动

运动锻炼能减轻患者症状、改善运动耐量，减轻缺血程度。冠心病稳定性心绞痛患者每日运动30分钟，每周运动不少于5天。对于因疾病或身体状态等无法达到上述推荐活动量的成人，低于推荐量的活动也有助于降低心血管病风险。

3.戒烟、避免饮酒

戒烟能降低心血管疾病的风险。尼古丁替代治疗可以协助戒烟。过量饮酒会导致高血压和其他心血管问题。

4. 控制体重

保持健康的体重有助于控制血压、血脂和血糖水平，减轻心脏负担。

5.保持健康睡眠

建立规律的作息时间、提供舒适的睡眠环境，有助于提高睡眠质量。如果存在失眠等问题，应及时就医。

6. 保持良好心理状态

长期的紧张和压力对心脏健康有不良影响。采用放松技巧，定期的休息和度假，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动。                         

第三部分：定期体检和监测

1. 血压监测

定期测量血压，坚持服用降压药，保持血压平稳达到目标值。

2. 血脂检测

定期检测血脂。他汀类药物能有效降低TC 和LDL - C。冠心病患者LDL - C 的目标值应＜2.60 mmol / L。为达到更好的降脂效果，可加用胆固醇吸收抑制剂。高甘油三脂血症或低高密度脂蛋白血症的高危患者可考虑联合服用降低LDL - C 药物和一种贝特类药物或烟酸。在应用他汀类药物时，应严密监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标。TG 水平在临界范围（1.7-2.3mmo1/L）或升高（>2.3mmo1/L）是冠心病的一个独立的预测因素。药物治疗包括烟酸和贝特类药物。

3. 糖尿病管理

定期监测血糖，坚持服用降糖药或者使用胰岛素，血糖控制目标范围内。

第四部分：药物干预和治疗

1. 药物治疗

对于已确诊冠心病需要坚持服药，如抗血小板聚集、β-受体阻滞剂、调脂药、ACEI等。

2. 介入和外科手术治疗

当突发胸痛时，要拨打120，争取黄金120分钟。对于严重冠心病者，冠状动脉支架植入可以恢复血流。手术治疗通常是在其他治疗无效或不适用时考虑的选择。

通过健康的生活方式、定期监测危险因素、有效的心理健康管理以及必要的药物干预和治疗，达到冠心病一级、二级预防目的。