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慢性阻塞性肺病基本知识
2024-03-20 10:31:15
作者:相巧丽
作者单位: 新乐市医院
 慢性阻塞性肺病是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率居高不下。在我国,慢性阻塞性肺病是导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病最常见的病因。因肺功能进行性减退,严重影响病人的劳动力和生活质量。慢性阻塞性肺病造成巨大的社会和经济负担,因此应尽可能早期发现慢阻肺并及时干预十分重要。

一.什么是慢性阻塞性肺病?

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺,是一种常见的、可以预防和治疗的疾  病。是一种持续气流受限为特征的肺部疾病。

二.慢阻肺症状:起病缓慢,病史较长,主要包括:

1.慢性咳嗽咳痰 随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显,夜间阵咳或排痰。咳痰为白色黏液或浆液泡沫性痰,偶可带血丝,清晨排痰增多,急性发作期可有脓痰。

2.气短或呼吸困难 早期剧烈运动时出现,后逐渐加重,甚至日常活动及休息时也感气短。

3.喘息和胸闷 部分病人特别是重度病人或急性加重时出现喘息。

4.晚期病人可有体重下降、食欲减退等。

三.慢阻肺的危险因素:

1.吸烟和被动吸烟:是慢阻肺最重要的环境发病因素,吸烟者发病率比不吸烟者高2-8倍。吸烟时间越长,吸烟量越大,发生慢阻肺的危险越高。

2.职业粉尘和化学物质:如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等。浓度越高或接触时间过长,均能引起慢阻肺发生。

3.空气污染:大量有害气体如二氧化硫、二氧化碳、氮气、氯气等可损伤气道粘膜上皮。引起慢阻肺。

4.感染因素:病毒、细菌、支原体感染等造成气管支气管粘膜的损伤和慢性炎症,从而引起慢阻肺。

5.其他因素:免疫功能紊乱、气道高反应性、自主神经功能失调等也与慢阻肺发病相关。

四。如何自测是否患有慢性阻塞性肺疾病?

1.年龄是否大于等于60岁?

2.吸烟是否超过15年?

3.是否感到呼吸困难?

如果您在自测题中三个回答都为是,患慢阻肺的概率较高,建议及时去医院进行相应检查确诊或排查是否患上慢性阻塞性肺病。

五.慢阻肺稳定期的治疗:

1.教育与管理:最重要是劝病人戒烟,这是减慢肺功能损害最有效的措施,也是最难落实的措施,有条件者可考虑使用辅助药物,应职业或环境粉尘、刺激性气体所致者,应脱落污染环境。

2.支气管扩张剂 是控制症状的主要措施,根据病人的严重程度,用药后病人反应等因素选用。主要包括:β2肾上腺素受体激动剂:短效制剂:沙丁胺醇,长效制剂沙美特罗、福莫特罗等。抗胆碱药:短效制剂:异丙托溴胺。长效制剂:噻托溴铵。茶碱类药:茶碱缓释片或控释片,氨茶碱。

3.糖皮质激素 对高风险病人,长期吸入糖皮质激素与长效β2肾上腺素受体激动剂:的联合制剂可增加运动耐量,减少急性加重频率,提高生活质量。常用的有沙美特罗加氟替卡松、福莫特罗加布地奈德。

4.祛痰药:对痰不易咳出者,常用有氨溴索、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦。

5.长期家庭氧疗:指征:氧分压小于等于55mmHg或血氧饱和度小于等于88%。氧分压55-60mmHg,或血氧饱和度小于89%,并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症。一般鼻导管吸氧1-2L/min,吸氧时间大于15小时每天。

六.慢阻肺病人日常生活中应注意什么?

1.戒烟 烟草中含有尼古丁、焦油等对人体有害的物质,长期吸烟可增加肺部疾病的发生率,为了预防慢阻肺以及其他肺部疾病,建议戒烟。

2.坚持运动 平时适当锻炼身体,通过增强体质提高抗病能力,如散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操。

3.呼吸锻炼 如深而慢的腹式呼吸和缩唇呼吸。

4.生活规律,劳逸结合,心情舒畅,注意保暖,远离不良环境。

5.主动咳痰,预防呼吸道感染,在秋冬季接种肺炎疫苗、流感疫苗。。

6.合理膳食,少食多餐,增加热卡,增强机体营养状态。达到理想体重,同时避免过高碳水化合物饮食,以免产生过多二氧化碳。

小提示:慢阻肺可防可控,要提升以预防为主的健康知识,养成健康的生活方式,积极配合当地医疗机构、基层医疗单位开展慢阻肺高危人群的早期筛查和干预活动,做好日常生活管理,提高生活质量,顺!畅呼吸,幸福生活!

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