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勿以“疝”小而不为,小儿疝气您了解多少
2024-03-20 10:58:52
作者:冯钰森
作者单位:费县人民医院
最近向我咨询疝气的家长越来越多,在与家长沟通的过程中我也发现很多家长对这一问题的认识不足,导致孩子的病情持续加剧和发展,继而造成了诸多不良影响。特别是一部分家长认为疝气不严重,等到孩子大一点就会自己长好了。其实不然,这一问题需要尽早处理,一味等待自愈是不可取的,所以在发现异常现象时建议大家尽早就医,以避免症状和病情发展加剧。以下我们就围绕小儿疝气进行论述,向大家科普相关的知识。 什么是小儿疝气? 近些年,临床中发生疝气的小儿数量显著增加,很多家长不了解这一问题,所以在应对和处理小儿疝气时会产生诸多错误行为和意识。在了解如何应对和处理小儿疝气前我们需要先了解什么是疝气,即疝气是一种外科常见的疾病,是指人体内的某些组织或者脏器离开正常的解剖位置,通过先天或者后天形成的薄弱处、缺损和孔隙进入到另一部位。结合临床可发现,小儿疝气分为两种,主要包括脐疝和腹股沟疝,前者是指小儿的脐环不能及时缩小闭合,腹腔内的肠子会从缺口处直接跑到松弛的皮下,并会形成一个鼓包;后者则是由于腹股沟的缺损没有关闭,肠、卵巢或大网膜沿着缺口跑到腹股沟或阴囊里,在发生咳嗽、哭闹以及便秘等情况时小肠会被挤压出来从而形成“鼓包”。 小儿疝气的危害大吗?有哪些症状? 很多家长会问“小儿疝气严重吗?”“对孩子有什么危害?”“通常有哪些症状?”,以下我们就一一解答。

2.1病情分析

一般情况下,小儿疝气不会影响孩子的日常活动,并且也不会对小儿的日常发育产生较大的影响,也是因为这一原因很多家长认为疝气无关紧要。事实上,上述我们提到的“鼓包”会在宝宝哭闹或者活动时出现,安静或者平躺时则会消失,这一疝气属于“侥幸的疝气”,不会对孩子产生较大的影响,所以其危害不严重。但是,由于机体中的缺口一直存在,疝气带着腹腔内的器官来回穿梭,就很容易出现“嵌顿”,相应的疝气危害也会加重。

2.2危害分析

一般情况下,“侥幸的疝气”不会产生较严重的危害,但是一旦出现“嵌顿的疝气”则会产生较大的危害。即突出物“嵌顿”后不能及时解除会导致卡住物出现一系列异常现象,发生嵌顿后可能会出现肠梗阻症状和体征,阴囊胀痛,并且还会伴有全身症状,包括呕吐、纳差、精神萎靡不振,严重时还会导致嵌顿的腹腔脏器出现坏死等,危及生命安全。与此同时,男性患儿的精索长期受压会导致睾丸的血运受阻,易出现梗死现象;女性患儿的疝内容物有子宫、卵巢、输卵管等,其中卵巢发生嵌顿和坏死的概率较高。

2.3临床症状

发生疝气后小儿主要表现为腹股沟区可还纳性类圆形或长梨形包块,其中男性患儿的包块可能发展至阴囊部位,女性患儿可能发展至大阴唇部位。其中包块的大小会发生变化,一般会在哭闹、运动时增大,在安静、平卧和睡眠后缩小或者消失,一般情况下没有不适现象,只有在发生嵌顿时才会出现不适感,一些年长的患儿可能有坠胀感。 发生小儿疝气后应该怎么办? 从理论上来说,小儿腹股沟疝有自愈的可能性,但是一直等待自愈是不可取的,所以在发现疝气后应及时就医治疗,以降低不良事件的发生率。

3.1非手术疗法

针对部分一岁以内的患儿可以暂时观察或者采取疝气带保守治疗,其中会通过疝带压迫内环和腹股沟部,可以阻止疝内容物疝出,在腹膜鞘状突在出生后继续闭塞能够增加愈合的可能性。但是需要注意,疝带的固定难度较大,并发风险较高,所以不建议年龄较大的患儿。

3.2手术疗法

对于1岁及发生嵌顿的患儿可以采用手术治疗。现阶段开展的腹腔镜下腹股沟疝疝囊高位结扎术,有着损伤小、位置隐蔽、安全性高、复发率低以及住院时间短等优势,对改善小儿疝气症状有着显著的效果。值得注意,部分患有发绀性先天性心脏病、肺结核、营养不良、传染病等严重疾病以及病后身体虚弱的小儿先不建议手术,待情况好转后再进行手术治疗。

以上即为小儿疝气的相关知识,希望对大家有所帮助。

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