1跳动的心脏对于心脏外科来说是否是最大的挑战？

是的。我们其他的外科在做手术的过程中，器官的功能都可以暂时停止。比如说做骨科的手术，膝关节当时是不需要活动的；做胃肠的手术，患者当时也是不需要吃东西的。只有心脏，它一秒都不能停止，它是供应着全身所有脏器生命维系的一个最根本的器官。所以要给它做手术，就要保证它的功能不能有一刻的停止，这是最大的挑战。

2对跳动的心脏做手术，如何保证准确性？

在心脏外科的发展历程中，不得不提的一个巨大成就就是体外循环技术。有了体外循环技术，我们可以暂时把人的血液引到体外，用这个机器在相对短的一段时间里代替心脏的工作，从而让心脏停止跳动、静止下来，完成一些在心脏内部的复杂操作。体外循环技术对于心脏手术来说是一个革命性的技术。当然随着心脏外科的进一步发展，我们又换了一个思路。现在我们除了体外循环技术，也可以在心脏跳动的情况下去完成很多手术。

3既然体外循环技术能让心脏静止“变乖”，为什么还要去追求“不停跳”呢？

体外循环虽然给医生提供了一个安静无血的环境，可以让医生很踏实地去做手术。但是就体外循环的过程本身来讲，对人体还是有一定创伤的，尤其是对于一些高龄、有合并症的病人，有时体外循环产生的创伤可能会引发一些并发症。

4针对目前心脏外科治疗的各种疾病，手术怎样分类？

就心脏外科来讲，实际上涵盖跟心脏有关的疾病大概可以分为先天性心脏病、冠心病和结构性心脏病三大类。

5目前比较常见的心脏外科手术是怎么做的呢？切口又有何不同？

首先，我们传统的开放式手术其实就是正中开胸手术。一般会打开一些胸骨，当胸骨向两边撑开的时候，就可以看到位于胸骨正后方的心脏，在这种传统的切口显露下，医生基本上可以完成现在心外科各类手术，包括先心病的矫治、冠脉搭桥、瓣膜的替换修复，以及大血管手术等等。而现在的微创手术其实包括了很多种的切口类型。一种是把切口缩小，例如胸骨不完全劈开，只劈开一半，这就是我们叫胸骨上段的或者下段的切口，相对传统手术切口缩小了一半，稳定性也更好，这样的手术可以完成很多小切口的搭桥和瓣膜的置换手术；还有一些就是将切口转到肋间、转到侧面，从肋骨的间隙里面作为入路。这样的好处是它不会切断骨头，只是从间隙进去，那么患者的恢复速度会相对更快一些。包括左侧肋间的切口和右侧肋间的切口；还有一种目前可以把切口做到最小的腔镜手术，我们通过腔镜的方法。一般来说只需通过2到3厘米的小孔，将腔镜伸到胸腔里面去，就可以完成一些手术。最后还有更先进的就是我们现在的机器人手术。机器人手术其实与腔镜手术类似，但它的机械臂的稳定性比人手持器械要更稳定，这样反而可以完成更多的精细操作。手术切口从大到小不是截然而分的，它是逐步地去缩小。不同的手术形式适应的病种类型、病人的群体也是完全不一样的。在这些切口里头，没有哪个切口是必然优于另外一个的，我们一定是要结合患者的病情、年龄、全身的条件等，去选择一个合适的切口和手术方案。

6冠心病，到底是做支架好还是做搭桥好？

从治疗效果上来讲，这两种手术治疗效果其实已经不相伯仲了，只是他们治疗的病人的群体有所差别。介入技术的优势是不开刀、创伤小，但其面临的劣势就是它能处理的病变类型是相对有限的。比如弥漫性的病变、多处狭窄以及有一些闭塞性的病变导致血管已经完全堵塞了，支架可能就无法过去。还有一些钙化性的病变，血管壁很硬，支架也可能无法撑起来。而就搭桥手术来讲，它的特点就是它适用于全路况，没有禁忌，可以解决所有的复杂病变。