一、 什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤是指颅内动脉壁的局部异常扩张，形成血管瘤样的突出部分，我们可以把他理解成一个血管上的“泡泡”。而这个“泡泡”非常薄弱，在某一个时间可能会破裂而引起脑出血，就如同脑袋里的一个“定时炸弹”一般。颅内动脉瘤多见于中老年人群。但是近年来，在年轻人群体中的发病率也渐渐增加。

二、颅内动脉瘤的病因

颅内动脉瘤的形成与多种因素有关，包括动脉壁的结构异常、高血压、动脉粥样硬化、动脉瘤家族史等。有些动脉瘤可能是在先天发育过程中形成的，而有些可能是在生活中受到外部损伤或高血压等因素影响后形成的。

三、尚未破裂的颅内动脉瘤的症状

颅内动脉瘤大多数情况下是无症状的，但当动脉瘤增大至压迫它周围的神经、血管组织时，患者可能会出现以下症状：

1、头痛、恶心、面部或肢体麻木

2、可能有眼睑下垂、眼球运动受限、瞳孔扩大等症状，这是动脉瘤压迫动眼神经的表现，是颅内动脉瘤最常见的症状之一。

3、动脉瘤如果压迫视神经的话，最常见的症状就是视野的缺损以及视力的下降，视野缺损的意思就是你看这个东西，永远觉着眼前缺少一半，最常见的就是走路经常撞门。压迫其他神经也会发生相应神经受损的症状。

四、动脉瘤破裂后的蛛网膜下腔出血的症状

未破裂的动脉瘤往往没有症状，而破裂的动脉瘤则往往症状很重。动脉瘤破裂后将引发蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血的典型症状是突发、剧烈的头痛，常被描述为“爆炸样”或“一生之中最严重的头痛”。患者还可能出现恶心、呕吐、颈部僵硬、昏睡甚至昏迷等症状，约有1/4-1/3的病患甚至在未送至医院便已去世。

随着病情的发展，蛛网膜下腔出血可能导致大脑沟回间隙内积血。这种积血会引起脑脊液循环障碍，造成脑积水；也会引发脑血管痉挛，造成脑梗死；还有可能引发抽搐，也就是俗称“羊角风”发作。

五、颅内动脉瘤的诊断和治疗

由于蛛网膜下腔出血多为急重症，通常经120送至医院进行颅脑CT等影像学检查以后即可确诊。但是颅内动脉瘤仅仅通过普通CT扫描是很难发现的。所以除了需要结合病史、体格检查以外，我们需要通过CT、核磁共振的血管成像，或者脑血管造影检查进行确诊。这三者相比较，脑血管造影是诊断的“金标准”，但属于有创操作，需要在手腕或大腿根部“打针”，然后由医生在X光机下选择血管进行动态的拍摄，简单的说是运用X光机拍摄血液流动的“短视频”。而CT、核磁共振的血管成像的优势则在于无创，但是成像则是静态的“照片”。

六、颅内动脉瘤与蛛网膜下腔出血的治疗

治疗包括介入治疗和开颅手术治疗两种方式。介入治疗的思路是从血管内部将动脉瘤填塞，而开颅手术治疗则是从血管外面将动脉瘤夹闭。

介入治疗是利用动脉穿刺，在血管内将非常纤细的微导管放入动脉瘤的囊腔内，再将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤内，直到将瘤腔填满，进而降低和消除动脉瘤再次破裂出血的风险。

开颅手术是打开颅腔并在脑表面找到动脉瘤后，在血管上“长”出动脉瘤这个“泡泡”的地方，用一个微小的钛合金夹子将这个“泡泡”夹闭并切除。

介入治疗与开颅手术的治疗范围不同，有的动脉瘤只适合介入治疗，有的只适合手术治疗，还有很多两种方法都可以。对于两种方法都可以治疗的，比较而言，介入的创伤相对小一些，也是目前主流的治疗手段，但是缺点也是有的，比如费用较高，还有就是一旦术中动脉瘤破裂，处理相对于开颅手术困难一些。

颅内动脉瘤和蛛网膜下腔出血是两种严重的神经外科疾病，预防的关键是保持良好的生活习惯，定期体检，并减少高血压等高危因素的影响。如果出现相关症状，请及时就医，并接受专业正规的治疗。