惊厥是儿科常见急症之一，热性惊厥是婴幼儿期最常见的惊厥,主要发生于6个月～3岁,5岁以后少见，希望患儿能得到及时、安全、有效、正确的救治。一些错误的操作如给正在发作病人喂水、猛烈摇晃、强制按压抽搐的病人等, 这样不仅会造成误吸、误伤,重者还会造成骨折和窒息等。对家属也带来较大的身心压力，做好呼吸道管理和控制止惊最为关键，并随即做好病因治疗，防止惊厥再次发生或者出现惊厥持续状态，对患儿造成进一步的伤害。 下面我们一同来认识它。

1.引发热性惊厥的原因

· 感染性疾病引起：（热性惊厥）颅内感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等

· 颅外感染：各种感染如上呼吸道感染引起的高热惊厥、中毒性脑病等

· 非感染性疾病引起：（无热惊厥）颅内疾病：原发性癫痫、占位性病变、颅脑损伤畸形、新生儿窒息、颅内出血、脑发育异常等；

· 颅外疾病：中毒、水电解质紊乱、低血糖、阿-斯综合征及脑梗死、高血压脑病、尿毒症等。

2.热性惊厥的临床表现

· 单纯型：惊厥是最常见的类型，通常是全身性发作，惊厥持续时间＜15分钟，且在24小时内不复发。发病年龄多为6月龄～5岁，表现为全身抽动持续时间小于15分钟单次发作约占热性惊厥的70%～80%左右。

· 复杂型：比单纯性热性惊厥少见，通常是局灶性发作、惊厥持续时间＞15分钟，或24小时之内有复发。发病年龄多＜6月龄或＞5岁，发病前有神经系统异常，表现为局灶性发作或全面性发作，持续时间为＞15分钟，或一次热程中发作2次及以上，约占热性惊厥的20%～30%左右。

· 热性惊厥持续状态：惊厥持续发作超过 30分钟，或反复发作、发作期间意识未恢复达30分钟及以上。

3.热性惊厥的急救处理

院前急救

热性惊厥大多持续数分钟后自行停止，家长们勿慌张，采取以下措施：

1.保持呼吸道通畅:抽搐期间口腔分泌物增多,立即让患儿去枕平卧,解开领扣,头偏向一侧,使分泌物自动流出,清理口鼻腔分泌物, 禁止喂水或食物。

2.散热 降温:适当减少或解开患儿衣服, 增加散热。可用毛巾浸泡水后放在患儿的额部或物理降温。

3.不强制用力,避免损伤:抽搐时家长轻按四肢以防误伤及脱臼。

4.保持环境安静,避免声光刺激。

5.仔细观察患儿神志、面色，肢体抽搐情况，同时拔打急救电话120求助，如若抽搐停止后立即就近就医。

院内急救

· 单纯型热性惊厥多呈短暂单次发作，持续时间一般1～3分钟，不必急于止惊药物治疗，应保持呼吸道畅通，防止跌落或手术，注意监测生命体征、保证正常心肺功能，必要时吸氧，建立静脉通路。

· 复杂型热性惊厥，因症状严重，持续时间较长，一般主张积极使用抗惊厥药物及时控制惊厥发作，并密切监护发作后表现，寻找并处理发热和惊厥的原因。

· 如果惊厥时间持续超过5分钟，则需要使用药物止惊，首选地西泮0.3～0.5mg/kg，静脉缓慢推注。

4.热性惊厥的注意事项

·根据季节及气候变化增减衣物，家庭居室勤通风,保持空气新鲜预防感冒。

· 呼吸道传染病高发季节，外出时做好充分的防护措施，避免到人群多的地方，避免发生交叉感染。

·家长和患儿要长牢记并做到注意个人卫生，勤洗手。

·日常注意给患儿加强营养,膳食合理搭配、辅食添加及时以利于增强体质健康成长。

·生活规律,适当户外活动; 坚持必要的体育锻炼可有效提升抵抗力，减少疾病发生。

· 遵医嘱开展预防性治疗。

· 治疗期间，密切观察不良反应，若有异常情况及时就诊。

对于出现过一次热性惊厥的儿童，爸妈要格外注意，尤其是6岁以下的小朋友，要了解一些急救举措，做好预防措施，以免从单纯热性惊厥发展为复杂性热性惊厥。患儿若治疗不当易造成损害, 重者引起脑损 伤 , 特别是对学习记忆的影响。