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甲状腺超声检查不容忽视
2024-03-20 14:41:56
作者:许文瑾
作者单位:渤海新区人民医院
近年来,随着人们健康意识的提升,每年一次的健康体检中,甲状腺的超声检查已成为不可或缺的一项内容,而很多人看见甲状腺超声结果有“结节”提示,都非常担心是否甲状腺出了“大问题”,今天就跟大家聊聊甲状腺超声检查那些事儿。

1. 为什么要做甲状腺超声检查?

甲状腺是人体重要的内分泌器官,虽然小巧不起眼,却承担着人体重要的代谢作用,其正常与否直接影响着人们的身体健康。

甲状腺位于颈部甲状软骨下方,气管两旁。其功能主要包括促进新陈代谢,维持正常生长发育,提高中枢神经系统兴奋性,影响血脂代谢等。根据调查结果显示,甲状腺疾病约占成年人群的40%左右,女性发病远高于男性。甲状腺疾病起病隐匿,不易早期发现,一般都是体检时发现异常。精神压力、不良饮食、环境问题、遗传等多种因素,都可能导致甲状腺疾病的发生。

甲状腺结节就是甲状腺内生了一个肿块,多数是由于正常的甲状腺细胞过度增生引起的,所以绝大多数甲状腺结节是良性的,其实只有5%-15%的甲状腺结节是由于甲状腺细胞疯狂增殖,最后发展成恶性肿瘤。

2. 甲状腺结节的病因?

可能与以下多种因素有关:①碘缺乏或碘过量。②自身免疫功能紊乱。③TSH刺激。④家族基因遗传。⑤放射性污染、环境污染物。⑥病毒或细菌感染引起的炎性病变。⑦生活工作压力、情绪焦虑、抑郁等。这些因素都可能影响甲状腺结节的发生发展。

3. 什么时候进行甲状腺超声检查?

①出现甲状腺病变相关症状或体征者,如有甲状腺区域肿大、疼痛等症状、有甲状腺功能亢进或减退的临床表现、出现颈部压迫感或呼吸困难等症状、触及甲状腺大小质地异常或结节时;②其他辅助检查(如:实验室检查、CT、MRI等)发现甲状腺异常,超声检查进行补充;③甲状腺术前、术中、术后的评估及随访;④甲状腺病变的超声随访;⑤超声引导下甲状腺介入诊断与治疗;⑥常规体检、高危人群筛查等;⑦颈部淋巴结异常肿大的病因寻找等。

4. 甲状腺超声主要检查什么?

①观察甲状腺形态大小、腺体回声、包膜、血流等情况;②检查有无甲状腺结节,若有结节,则观察结节部位、回声、形态、边界、与周围组织关系、血流等,同时进行相应测量并给出数据;③根据甲状腺情况,必要时扩大扫查范围,了解周围组织如淋巴结等情况。

5.进行超声检查前准备?

①为了便于全面检查患者甲状腺及周围区域,需尽量暴露颈部,取下项链、围巾等饰物,避免穿着高领衣物;②之后患者取仰卧位,头部稍后仰充分暴露颈前区,平静呼吸,方便医生检查。

6. 阅读甲状腺超声报告经常误区有哪些?

①血流丰富就是恶性的吗?不是的,多数甲状腺癌,尤其是微小癌反而是缺乏血流的,反而好多良性结节是富血流的。

②点状强回声一定是钙化吗?不是的,如果超声下是实性结节,里面有点状强回声是钙化,但若是囊性结节或者囊实性结节中囊性部分里的点状强回声一定不是钙化,是胶质沉积。所以碰到点状强回声,不要紧张,看看结节是囊性还是实性。

③淋巴结肿大一定有问题吗?人体有很多淋巴结,特别是下颌处的淋巴结,因靠近口腔,有牙周炎、口腔溃疡等炎症长时间刺激经常肿大。在超声报告中经常提到淋巴结可见或者淋巴结肿大,引起患者担心。但这种情况多数没有问题,淋巴结大小不是一个很重要的指标,主要看形态,如果这样描述多数没有问题:皮髓质分界清,可见门样血流信号,形态良好等等。以下几种描述有问题:可见钙化,囊性变,皮质增厚等。

④我的结节是TI-RADS 3级了,是不是马上就要4级了?有时候分级容易让人产生误解,级别让人想到会一级一级的往上升,比如有患者看到报告上说TI-RASDS 3级,就想到快升到4级了,这样理解其实是不对的,分类有一种定性的意思。

甲状腺结节并不可怕,大部分甲状腺结节是良性的,多数情况下,只需定期复查。如结节较大,可以手术治疗,对于恶性结节,则需要部分或者全部切除甲状腺。

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