1  妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是育龄期女性孕前糖代谢正常或存在潜在糖耐量异常，直至孕期才出现的一种代谢性疾病，属于妊娠期间最为常见的代谢性疾病，也是妊娠期常见合并症之一。妊娠期糖尿病的发生不仅会对母体造成影响，还会对胎儿及婴幼儿产生近期及远期不良影响。孕早期过高的血糖水平，可抑制胚胎发育，还会导致胎盘血糖出现异常，导致胎儿供血减少，影响胎儿发育，导致胎儿畸形；同时，过高的血糖水平可导致胎儿长期处于高血糖状态下，可出现高胰岛素血症环境，促进蛋白和脂肪合成，导致胎儿躯体过度发育，形成巨大儿，且过高的血糖水平还会导致胎儿对血氧需求增加，引起微血管病变，导致血供减少，引发宫内慢性缺氧甚至死亡。为改善母婴预后，如何进行妊娠期糖尿病的预防与干预成为当前临床关注重点，其中加强妊娠期糖尿病高危因素预防工作属于重要措施之一。

2  妊娠期糖尿病的高危因素

2.1  体重  体质量指数是衡量人体胖瘦及体质量正常的指标，女性体质量指数水平在24-28.9 kg/m2属于超重范畴，≥29 kg/m2属于肥胖范畴。超重及肥胖人群在怀孕后，机体会产生较多变化，长此以往，胰岛素分泌过多，β细胞不堪重负，加之超重及肥胖人群多存在胰岛素抵抗，胰岛素分泌不足时血糖水平升高，进而增加妊娠期糖尿病的发生风险。同时，

2.2  家族史  有糖尿病家族史的人群更易罹患妊娠期糖尿病。其原因在于糖尿病家族史人群具有更多糖尿病易感基因的表达，而这些易感基因突变可能导致胰岛素分泌功能受损，导致组织胰岛素受体敏感性下降，出现胰岛素拮抗及胰岛素分泌相对不足的情况，最终表现为糖耐量受损，增加妊娠期糖尿病的发生风险。

2.3  年龄  由于人体的各种器官会随着人们年龄的增长而呈现衰弱趋势，机体各项功能也会出现减弱情况。高龄孕产妇是指年龄≥35岁的孕妇，相较于低龄孕产妇而言，高龄孕产妇随着年龄的增加，胰岛功能呈衰退趋势，体内糖代谢功能及糖耐量出现减退情况，加之孕期孕妇往往会进食大量的营养物质及糖类等，可导致孕妇体内营养过剩，长此以往，进而增加妊娠糖尿病的发生风险。

2.4  血糖  孕妇的血糖水平正常值为空腹＜5.1 mmol/L，餐后1 h血糖值＜10 mmol/L，餐后2 h血糖值＜8.5 mmol/L；产妇在怀孕后由于体内激素水平的改变，可能会导致血糖水平升高的情况，而过高的血糖水平可导致机体难以消耗多余糖分，增加胰腺组织负担胰腺功能衰退，阻碍胰岛素分泌，进而导致妊娠期糖尿病的发生。

2.5  其他  此外，妊娠糖尿病的发生还可受到孕妇妊娠期暴露于污染严重、氧化物含量较多的空气中，进而增加该病的发生风险。对于部分存在不良孕产史的孕妇而言，包含胚胎停止发育、多次流产以及不明原因死胎、死产等，说明其机体状态相对较差，更易发生妊娠期并发症。

妊娠期糖尿病预防

妊娠期间应保证饮食的合理性，日常生活中应注重平衡饮食，尽量减少火锅、炸串等高热量食物的摄入，同时养成良好的运动习惯，可结合自身耐受程度自行开展瑜伽、饭后散步等活动。对于存在糖尿病家族病史的产妇，除需加强医学营养与运动干预外，应重视孕期保健工作，注意做好妊娠糖尿病的筛查，早发现、早治疗，改善母婴预后。对于高龄孕产妇，应注意遵从医嘱，准时产检，维持膳食平衡，适量运动，保持良好的机体状态与愉悦的情绪状态。孕妇孕期应定期进行血糖监测，结合孕期情况及血糖数值等进行综合评估，如有血糖偏高情况，应积极采取饮食干预、体重控制、适当运动等措施进行血糖控制，以降低妊娠糖尿病发生风险。此外，孕妇孕期应注意尽量规避不良的生活及工作环境，定期产检，并加强内分泌相关指标的检查，如有必要应遵从内分泌科医嘱，予以相应的科学、合理的干预治疗，以减少不良因素对妊娠的影响，进一步降低妊娠期糖尿病的发生及发展风险，改善母婴预后，减少不良妊娠结局的发生。