非手术疗法
一旦患上腰椎间盘突出症,通常情况下可以借助非手术治疗的方式改善症状。这种治疗方式的原理就是调整椎间盘组织与受压神经根的相对位置,或者将部分进行回纳,这样能够缓解神经根所受到的压迫,减少粘连,从而达到去除炎症的目的,使患者腰椎间盘突出的症状得到有效的缓解。
适应证
较为年轻的腰椎间盘突出患者,第一次患上腰椎间盘突出的患者;
患者的腰椎间盘突出症状相对较轻,只需要稍加休息,就能够有效改善症状的患者;
在经过医院的各项检查之后,椎管并没有出现明显狭窄的症状;
患有皮肤性疾病,并且还不能接受手术的患者。
治疗方式
绝对卧床休息
当腰椎间盘突出第一次发作时,严格意义上来说,患者应该卧床休息大约20天,即便在进行大小便时应该尽可能地在床上进行,这样病情恢复的效果相对较好。当患者在卧床休息20天以后,可以适当地佩戴保护腰部的器械下床进行简单的活动,最好在90天之内减少弯腰的次数。当患者腰椎间盘突出的症状逐渐得到有效的缓解之后,患者可以根据自身的实际情况积极开展腰背肌锻炼,这样能够避免症状反复发作。
牵引治疗
对于腰椎间盘突出患者来说,通过对骨盆进行牵引,不但能够使患者自身椎间隙宽度得到适当的提升,而且还能够降低椎间盘内压,使突出的部分回纳,缓解对神经根的刺激,但是牵引要由专业医师的指导。
理疗和推拿、按摩
对于患有腰椎间盘突出的患者可以通过采用理疗和推拿、按摩使椎间盘内压力得到有效的舒缓。
皮质激素硬膜外注射
皮质激素作为长效抗炎剂的一种,能够消除患者神经根周围的炎症。通常情况下使用长效皮质类固醇制剂与%利多卡因行硬膜外注射,每7天注射一次,一个疗程3次,大约在半个月到1个月再注射一个疗程。
手术治疗
适应证
患有十分严重的腰椎间盘突出,并且经常发作,接受非手术治疗超过6个月也没有得到明显的改善,已经影响到了正常生活与工作的患者;
中央型突出有马尾神经综合征,括约肌功能障碍的患者,要及时接受手术治疗;
第一次腰椎间盘突出发作,就伴随着较重的疼痛感,并且影响自身正常作息、行动的患者。
治疗方法
全椎板切除髓核摘除术
患有椎间盘突出合并有椎管狭窄、椎间盘向两侧突出、中央型巨大突出及游离椎间盘突出。
显微镜外壳腰椎间盘摘除术
如果患者只是单纯腰椎间盘突出,可以选择这种手术方式。假设椎间盘突出合并有椎管狭窄、椎管孔狭窄及后韧带骨化的患者,那么不建议采用。
射频消融髓核成形术
这种治疗方式比较是一种介于开放式手术与保守治疗之间的新型技术。当患者出现腰痛、下肢疼痛的轻度或者中度的椎间盘突出,在动态椎管造影下后方的弹性结构没有出现异常时,就可以采用这种治疗方式,并且当患者的纤维环没有受到损伤时进行减压能够取得相对不错的效果,但是一旦纤维环、后纵韧带出现破裂,那么即便进行手术治疗,那么也不会起到任何作用,这种手术治疗方式不会对患者自身的身体造成一定的影响。
经皮髓核切吸术
这种治疗方式是在X线监视下,将椎间盘镜、特殊器械进入到椎间隙,然后吸出部分髓核绞碎,通过舒缓椎间盘内的压力,使患者自身的症状得到有效的改善。对于膨出或轻度突出型,且不合并侧隐窝狭窄的患者来说,可以采用这种治疗方式。假设患者的椎间盘内存在游离碎块、髓核钙化、严重椎管狭窄等情况时,则不能够采用。