随着人口老龄化的不断发展，退行性骨关节炎和类风湿性关节炎等膝关节疾病的发病率持续上升。这些疾病会导致膝关节疼痛、肿胀、活动受限，严重时还会影响人们的日常生活。因此，大多数人会选择通过膝关节置换手术来进行治疗，但是很多人对膝关节置换手术及其麻醉方法缺乏了解，接下来我们就对其相关知识进行科普。

什么是膝关节置换手术？

膝关节置换手术主要针对膝关节晚期疾病，是一种常见的治疗方式，在手术中能够通过使用人工假体替代已经发生破坏的关节软骨，以实现解除关节疼痛、改善关节功能、纠正关节畸形和获得关节长期稳定的目标。这一手术方式主要适用于老年退变性膝关节骨关节炎、类风湿性关节炎、创伤性骨关节炎等膝关节疾病，通常在术后1～3天可下床活动，在医生指导下尽早进行膝关节康复训练，通常在术后7天左右出院。一般膝关节置换会根据病情需要选择全膝关节置换或者单踝置换术，当然并不是所有人都可以进行膝关节置换手术的，其中膝关节周围或者全身存在感染性病灶（绝对禁忌证）、膝关节肌肉瘫痪或神经关节病变、全身情况差且伴有未纠正糖尿病人群（需要控制血糖）以及预见术后功能不良等人群不建议置换。

膝关节置换中的麻醉很重要

经过上述观点的分析大家会发现，膝关节置换对解决膝关节骨关节问题以及提高生活质量具有重要意义，临床效果显著。为保障置换手术的效果，临床中会依据患者的具体情况选择适应的麻醉方法，以保障手术治疗效果。以下就对麻醉相关知识进行分析，希望能帮助大家正确认识。如：

1.椎管内麻醉：这是骨科类手术中最常用的麻醉方法，主要包括蛛网膜下腔麻醉、硬膜外麻醉以及两者联合麻醉。在此麻醉方法下患者的意识处于清醒状态，不需要进行气管插管，或术中可给予患者少量镇静药物以使其处于睡眠状态，可保证手术有效性和安全性。这一麻醉方法能使阻滞区血管扩张，血压下降，可减少术中和术后的出血风险，并且还能降低术后下肢深静脉血栓等并发症的发生风险。在膝关节置换手术中常用的麻醉药物是0.5％布比卡因，并且还会依据患者的身高、体重、手术复杂程度和预估手术时间对麻醉药物剂量进行调整。其中全膝关节置换手术中通常注入局麻药 1.6～2.0ml，而且运动功能尽早恢复有助于在术后尽早进行物理治疗，可保障术后效果。

2.全身麻醉：全身麻醉是将麻醉药物自呼吸系统、静脉或者肌肉注射，使得人体中枢神经系统功能被抑制，在麻醉作用发挥后患者的意识消失、全身痛觉减轻，并且还会出现一定程度的肌肉松弛，可消除手术中长期同一姿势产生的不适和患者精神紧张等问题。由于膝关节置换手术的人群以老年人为主，其机体处于退化阶段，因人体代偿功能减弱相应的麻醉及手术风险较高，并且在插管中容易出现血流动力学波动，所以在麻醉诱导期间需要优化麻醉方案，并在术中加强监测，保障血流动力学的稳定。

3.外周神经阻滞：近些年，在临床可视化技术不断发展和应用的背景下，外周神经阻滞的应用愈加广泛，在超声技术的引导下可以对患者周围神经组织结构进行观察，并在用药过程中观察药物的扩散范围，可以提高神经阻滞的成功率，相应的用药时间以及麻醉起效时间也会缩短，术后并发症以及局部毒性反应也会降低。其中神经阻滞在术中和术后有着较好的镇痛效果，并且能够降低患者术后疼痛以及谵妄的发生率，而且对机体功能产生的影响较小，患者血流动力学也更加稳定。经观察临床可发现，在加速康复理念下实施连续隐神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的处理，可促进患者尽早下床活动，并且还可以减少手术后血流淤滞的发生，患者的住院时间有效缩短，治疗效果和术后康复质量显著。