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关于透析,您知道多少?
2024-03-26 09:45:11
作者:徐静
作者单位:眉山市第二人民医院肾病学科

随着肾脏替代治疗技术的发展,尿毒症已不再是“绝症”,现在的透析不仅能延长患者的生命,更是让患者在接近健康状态的条件下,参加工作、学习、娱乐等。那么关于透析,您又知道多少呢?

什么是透析?

透析分两种类型:血液透析和腹膜透析。1.血液透析(HD):是利用人造透析膜两侧小分子溶质的弥散和水的超滤作用,达到清除体内代谢废物或毒物,纠正水、电解质与酸碱失衡的目的。标准的血液透析常分为慢性(维持性)血透和急性(短期)血透两种形式。2。腹膜透析(PD):是利用腹膜为半透膜,借助于腹膜两侧毛细血管内血浆与腹膜腔内透析液之间溶质梯度和渗透梯度进行弥散、渗透而清除体内过多的水和电解质,并排出体内代谢产物,纠正酸中毒,替代肾脏部分功能,是肾衰竭常用的替代方法,也可用于药物中毒。

透析患者日常注意事项

1.透析前准备。如选择血液透析需提前联系医生评估血管条件,在步入透析阶段前备好动静脉人工内瘘(内瘘于术后4~6周,甚至更长时间才可以使用)。如选择腹膜透析需在状态允许的情况下行腹膜透析置管术。

2.控制好体重。体重的控制对透析患者至关重要,每日测量体重,尽量穿同样的衣服在同一个称上进行测量。隔一日透析时体重增长控制在3%以内,隔两日透析时体重增长控制在5%以内,体重控制不佳者,每日记录进食和饮水量,查找分析原因,避免进食面条、汤汁、牛奶、水果等含水量大的食物。

3.补足营养、控制好钾/磷。透析者一定要保证身体所需营养,建议每日进食适量鸡蛋清、瘦肉(去磷处理)等优质蛋白。同时保障机体摄入足够的热量,以减少机体蛋白质分解,出现营养不良。钾、磷控制不佳与饮食密切相关,有很多食物去钾、去磷小妙招大家一定要掌握。如温水浸泡将食物煮一煮去汤等,准备食材的时候养成先查一下食物含钾含磷量是多少,避免进食含钾或含磷高的食物。务必重视饮食,监测指标,如果仍控制不佳,可在医生指导下加用药物控制。

4.坚持锻炼、预防便秘。适当运动有助于改善透析患者的躯体功能和心理状态,提高生活质量,增强免疫功能。因此,我们提倡透析患者“动”起来,但要根据个体情况选择合理的运动方式和运动时间,量力而行,逐渐增加运动量,长期坚持。由于饮食饮水的控制,便秘在透析患者中发生率非常高。建议养成养好的排便习惯,练习有效的排便动作;建议适量进食高纤维食物,但需注意钾、磷等。

5.保护透析通路、充分透析增加治疗模式。透析通路是透析患者生命线,并且资源有限,因此一定要重视透析通路的管理。首先,要养成每日检查透析通路的习惯,重视手卫生,按医护人员指导养护,如存在异常情况及时就诊。透析不止清除身体多余的水分,更是清除身体中的毒素和废物,不同的透析治疗模式有利于不同毒素的清除。因此,建议在充分血液透析的基础,加用血液透析滤过、血液灌流等不同的治疗模式,以达到更充分的治疗效果。减少透析次数的行为不可取!透析不充分对身体的不良影响深远且不可逆。

6.透析患者用药注意事项。血透患者临床用药要严格按医嘱用药,要尽量减少使用药物种类,并且使用能够达到药效的最低剂量及保证药效的给药时间。

7.定期体检、保持好心态。定期体检,包括采血化验、营养状态评估、心肺功能评估等。如有异常情况及时干预,各方面达标有助于延长患者寿命,提高患者的生存质量。良好的心态有助于疾病的控制。

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