根据国际癌症研究机构（IARC）中国HPV和相关疾病报告显示，2020年在中国15～44岁女性中，宫颈癌发病率和死亡率均居女性肿瘤第三位。绝大部分的宫颈癌都与HPV感染有关。HPV的中文名为人乳头瘤病毒，是一种嗜上皮组织的无包膜双链环状DNA病毒，其中HPV16型和18型是最常见的高危型HPV，大约70％的宫颈癌是由这两种高危型HPV持续感染引起的。其次，初次性生活＜16岁，多个性伴侣，多孕多产，不良性习惯及其他生物学因素，也都是引发宫颈癌的危险因素。

高危型HPV感染的致癌过程很漫长。从HPV感染，到宫颈上皮内瘤样病变，到最后病变为宫颈浸润癌可长达数年甚至数十年，这一曾经让许多女性深感恐惧的疾病，如今有了更为有效的预防和筛查手段。其中，疫苗和筛查无疑是两大核心策略。那么，在面对这两种预防方式时，女性该如何做出最佳选择呢？

疫苗接种

预防性HPV疫苗具有良好的免疫原性，接种后可诱导机体产生大量抗体，并显著降低HPV持续感染和相关疾病的发生风险。根据世界卫生组织的建议，女性最好在性行为开始前接种HPV疫苗，因为此时疫苗的效果最佳。当然，即使已经感染了HPV，疫苗仍然可以对其他类型的HPV产生保护作用，从而预防因其他类型HPV引起的宫颈癌。

WHO建议9～14岁未发生性生活的女性作为主要目标人群，15岁以上的女性或者男性为次要目标人群。世界各国根据本国实际情况和年龄阶段，HPV疫苗免疫接种程序略有不同。9～14岁目标人群多采用2剂次接种（0、6个月），≥15岁者采用3剂次接种程序（第0、1～2、6个月）。由于目前我国接种HPV疫苗人数以及相关研究有限，小年龄组的数据尤其缺乏，HPV疫苗接种程序主要参考我国国家药品监督管理局审批注册的建议。

著名医学杂志《柳叶刀》中报道，对于来自美洲、欧洲以及亚太地区的16～26岁女性的 HPV疫苗接种，可以明显减低女性宫颈癌的发病率。对于HPV疫苗保护效果的保持，指出有数据证实在接种开始后的 10年里，HPV疫苗的保护作用持续存在。

宫颈癌筛查

除了接种疫苗外，女性还需要定期进行宫颈癌筛查。宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌及其癌前病变的重要手段。目前常用的宫颈癌筛查方法包括高危型HPV核酸检测和细胞学检查。HPV核酸检测和细胞学检查既可以用于子宫颈癌初筛，也可以作为初筛后异常分流检查的方法。

在进行宫颈癌筛查时，需要注意以下几点：1.筛查时间：最好在非月经期进行筛查，因为月经期间的宫颈细胞可能会受到血液的影响，导致检查结果不准确。2.筛查前准备：在筛查前三天内，避免进行阴道检查、阴道冲洗、使用避孕药膏等药物，以及避免性生活。这些行为可能会影响宫颈细胞的采集和检查结果。3.推荐筛查方案：＜25岁不筛查，25～29岁细胞学检查，30～64岁可以采用HPV检测、细胞学检查、HPV检测和细胞学联合筛查，≥65岁若过去10年筛查结果阴性（连续3次细胞学检测阴性或2次HPV检测阴性或联合筛查阴性），无CIN2+病史，终止筛查，子宫切除术后女性，因良性病变切除，既往无CIN2+史无需筛查。4.选择正规医院：宫颈癌筛查需要去正规的医院进行，以确保检查的准确性和可靠性。

宫颈癌的预防需要社会各界的广泛参与。首先，我们可以通过社交媒体普及宫颈癌的相关知识，引导女性树立“早预防、早发现、早治疗”的意识。其次，推广宫颈癌筛查技术。定期进行筛查能及时发现并治疗宫颈癌前病变，降低宫颈癌的发病风险。

预防宫颈癌的最佳选择应该是疫苗接种与筛查相结合。疫苗接种可以有效降低感染HPV和患宫颈癌的风险，而筛查则能及时发现并治疗宫颈癌及其前期病变。女性应该在医生的指导下，根据自己的实际情况选择合适的疫苗和筛查策略，共同守护自己的健康。