近年来，随着超声检查设备的更新和迭代，对女性生殖系统疾病认识越来越深入，那么，在妇科肿瘤诊断方面，超声检查怎么选择呢？对于肿瘤的诊断各有什么优点呢？今天我们一起来介绍一下。

首先妇科超声检查方法主要包括：经腹部妇科盆腔超声检查、腔内妇科盆腔超声检查、三维超声成像、妇科超声造影和介入超声5种方式。

生殖系统肿瘤包括良性和恶性。子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，20～25％的生育年龄妇女患子宫肌瘤，多数患者无任何症状，通常于查体时发现。子宫肌瘤绝大多数长在子宫体部，肌瘤原发于子宫肌层，分肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及黏膜下肌瘤，其中，黏膜下肌瘤常见的临床症状为月经量过多、白带增多。肌瘤导致的不孕症约占全部不孕症的25～40％，原因可能是肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床。肌瘤可伴有变性，包括玻璃样变、囊性变、红色变、脂肪变性、钙化、肉瘤变，其中，肉瘤变为肌瘤恶变，发生率低（0.2～0.5％），表现为肿瘤于短期内迅速增大，并伴阴道流血。子宫腺肌瘤属于子宫腺肌症的病灶局限性生长，形成肌瘤样结节，常见于生育年龄妇女，约30％的患者无症状，主要症状为进行性痛经、经量增多、经期延长。子宫肌层囊肿十分少见，其来源可能是慢性炎症积液、子宫弥勒管囊肿、子宫肌瘤囊性变，均为良性。以上3种疾病通过腹部超声和腔内超声检查均可发现，若条件允许，建议行腔内超声检查，以使显示得更清晰，测量得更精准。子宫肉瘤的发生率低，但恶性度高，多见于围绝经期妇女，表现为不规则阴道流血、脓性分泌物、下腹肿块迅速增大，腔内超声、三维超声可做到早期发现。恶性滋养细胞疾病最常见的是侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，主要表现为不规则阴道流血，腹痛，盆腔包块，肺部转移时发生咳嗽、咯血、胸痛等症状，血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）呈现高滴度；腔内超声、三维超声均能很好地显示病变部位、病变范围及血流供应情况。

子宫腔内的肿瘤病变主要为子宫内膜息肉、葡萄胎、子宫内膜癌等。子宫内膜息肉是由于子宫内膜腺体和纤维间质局限性增生隆起而形成的一种带蒂的瘤样病变，以40～50岁妇女多见，可以通过腔内超声、三维超声及超声造影检查清晰显示并确诊，因小的内膜息肉会显示不清，因此，不建议行腹部超声检查。葡萄胎属于良性妊娠滋养细胞疾病，表现为停经后不规则阴道流血、妊娠反应重、子宫大于相应孕周，腹部超声、腔内超声、三维超声检查均可显示，但对于小的部分性葡萄胎，腹部超声检查可能会显示欠佳或显示不清。子宫内膜癌发生于子宫内膜，是女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一，80％以上的子宫内膜癌发生于绝经年龄妇女，早期无明显症状，临床表现为不规则子宫出血、绝经后子宫出血、阴道排液和白带增多，晚期子宫可增大变形或盆腔内扪及不规则肿物，建议行腔内超声、超声造影、三维超声检查以确诊。

卵巢囊腺瘤、成熟畸胎瘤、卵泡膜细胞瘤、卵巢纤维瘤均属于卵巢良性肿瘤，无论是卵巢良性肿瘤还是卵巢恶性肿瘤，超声检查均可以探查卵巢肿瘤的大小、形态、边界、内部回声、与周围组织关系及血流情况等，可以选择腹部超声、腔内超声、超声造影、三维超声检查并确诊。输卵管的良性病变较少见，恶性肿瘤多为继发性，多来自子宫和卵巢。原发性输卵管癌的发病率低，占妇科恶性肿瘤的0.5％，主要通过腔内超声、超声造影及三维超声检查发现。