前置胎盘是妊娠晚期胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。

前置胎盘的影响

1.对孕妇的影响：（1）产后出血：分娩后，由于子宫下段肌组织菲薄，收缩力较差，附着于此处的胎盘剥离后，血窦一时不易缩紧闭合，故常发生产后出血。（2）植入性胎盘：胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以侵入子宫肌层而发展为植入性胎盘，使胎盘剥离不全而发生大出血。（3）产褥感染：前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口，细菌易从阴道侵入胎盘剥离面，又加以产妇贫血、体质虚弱，故易发生产褥感染。

2.对胎儿的影响：前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期，容易引起早产。临产时，每次宫缩，都会使子宫下段向上牵引，往往引起出血的增加，造成严重后果。

前置胎盘的预防与治疗

1.造成胎盘前置的主要原因有：（1）子宫内膜病变如产褥感染、多产、多次刮宫及剖宫产等，引起子宫内膜炎或子宫内膜受损，使子宫蜕膜血管生长不全，当受精卵植入时，血液供给不足，为了摄取足够营养而扩大胎盘面积，伸展到子宫下段。（2）胎盘面积过大如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段。双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。（3）受精卵滋养层发育迟缓，滋养层尚未发育到可以着床的阶段时，受精卵已达子宫腔，继续下移，着床于子宫下段。（4）辅助生殖技术  促排卵药物的使用，改变了体内性激素水平，受精卵的体外培养和人工植入，造成子宫内膜与胚胎发育不同步，且人工植入时可诱发宫缩，导致其着床于子宫下段。

2.预防：前置胎盘过去常常发生在生育次数多的妇女，每怀孕一次，胎盘种植部位的子宫内膜就受到一次损伤，多次妊娠后胎盘就可能种植在子宫下段而发生前置胎盘。现在虽然生育一胎的夫妇占了绝大多数。人工流产次数多的妇女容易发生前置胎盘，因为每一次人工流产，子宫内膜受损程度绝不比足月自然分娩轻，做得越多，子宫内膜损伤越厉害，胎盘自然就种植到子宫下段去了。为了预防前置胎盘我们应该做到：（1）孕妇应戒烟、戒酒，避免被动吸烟。（2）加强孕前保健，有计划地妊娠，避免高龄妊娠。（3）加强产褥期保健，预防感染。（4）推行计划生育，推行避孕，避免多产。（5）有前置胎盘史的孕妇，应加强产前检查。

3.治疗：（1）期待疗法：适用于妊娠＜36周，阴道出血不多，一般情况好，胎儿存活者。患者应卧床休息，禁止性交及阴道检查，予纠正贫血、促胎肺成熟、必要时予宫缩抑制剂，并严密观察病情，同时进行有关辅助检查，如B超检查、胎儿成熟度检查等，如大量出血、反复出血或已临产，则考虑终止妊娠。（2）终止妊娠：适用于入院时大出血休克、前置胎盘期待疗法中又发生大出血休克或近预产期反复出血或临产后出血较多者，都需要采取积极措施终止妊娠。无临床症状的前置胎盘根据类型决定分娩时机。终止妊娠的方式有：①剖宫产术：剖宫产可以迅速结束分娩，于短时间内娩出胎儿，对母儿均较安全，是目前处理前置胎盘的主要手段。完全性前置胎盘必须以剖宫产术结束分娩，部分性或初产妇边缘性前置胎盘，近年也倾向行剖宫产术。②阴道分娩：此法仅适用于短时间能结束分娩的边缘性前置胎盘且为枕先露。

三、前置胎盘的监测与管理

孕妇应密切注意任何形式的阴道出血，并及时报告给医生。轻微的出血也可能是一个严重的信号，不应被忽视。前置胎盘的孕妇需要比正常孕妇更频繁地进行产检。医生会通过超声波检查等手段来监控胎盘的位置和胎儿的生长情况。同时孕妇应避免任何可能刺激宫颈的活动，如性行为、剧烈的体力活动等。前置胎盘可能会给孕妇带来焦虑和压力，家人和医生应提供必要的心理支持，帮助孕妇保持积极乐观的态度。