近年来我国糖尿病患者人群呈现逐年增多的趋势。糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见的并发症，也是工作年龄人群首位的致盲眼病。糖尿病性视网膜病变通常发生在糖尿病病程长，血糖控制不佳的患者中。研究显示，1型糖尿病患者，病程在5年以上者，约25％的患者会并发视网膜病变；2型糖尿病患者，病程5年以内者约6.6％的患者出现视网膜病变，病程10～15年者约24％的患者出现视网膜病变，病程20～25年者约52.7％的患者出现视网膜病变。

眼底激光治疗，也叫视网膜激光治疗，是糖尿病性视网膜病变的主要治疗手段之一。但我们老百姓对它不甚了解，甚至因为觉得是激光治疗而心生恐惧。那么，到底糖尿病患者什么情况下需要进行眼底激光治疗，眼底激光治疗能起到什么作用，我们需要进行眼底激光治疗时又需要注意些什么呢？

哪些患者需要进行眼底激光治疗？

长期的高血糖会破坏微血管，导致组织供氧不足；而眼睛的视网膜组织是人体耗氧量最高的部位之一。所以，视网膜病变是糖尿病患者容易出现的并发症。而且，随着高血糖病程延长，视网膜病变逐渐加重。根据我国糖尿病视网膜病变最新临床诊疗指南，糖尿病性视网膜病变根据病程被分为6期。其中3期被定义为重度非增殖期，表现为每一个象限≥20个出血点，或者至少2个象限出现“静脉串珠样改变”，或至少一个象限出现血管内微血管异常。4～6期被称作增生期，特点是出现视网膜新生血管和纤维增殖膜。对于早期不严重的糖尿病性视网膜病变患者，主要以控制血糖和观察为主，但对于3期以上的糖尿病性视网膜病变患者，就需要进行激光治疗。而对于合并严重玻璃体积血，甚至视网膜脱离的患者，没有办法直接进行激光治疗，这时眼底激光治疗往往是在玻璃体切除术中进行。

眼底激光治疗的作用

首先，眼底激光能减少病变区视网膜细胞数量，破坏视网膜外层高耗氧的光感受器细胞和色素上皮细胞，降低视网膜外层的新陈代谢和耗氧量，从而使其余细胞，尤其是内层视网膜细胞从受损较少的循环中得到更多营养和氧供应。其次，视网膜激光能使视网膜变得更薄，从而使脉络膜血管中的氧更容易扩散到视网膜内层，增加视网膜氧供。再有，眼底激光能封闭无灌注区和新生血管，减少诱导新生血管产生的生长因子的分泌，从而减少新生血管的生成，促进新生血管消退。研究发现，及时进行眼底激光治疗能降低严重视网膜病变的发生，5年内严重视力下降或玻璃体切割手术率降低50％以上。总之，眼底激光治疗的目的是为了控制糖尿病性视网膜病变的病情，减少视力进一步下降的危险，尽量保全视功能。

进行眼底激光治疗的注意事项

对于糖尿病患者，首先需要有定期检查眼底的意识。糖尿病性视网膜病变早期患者往往因视力影响小而被患者忽视，从而错过最佳治疗窗口期。对于2型糖尿病患者，应在确诊糖尿病后每年进行一次眼底检查，并定期随访。即使检查发现眼底正常，也应每年进行一次眼底检查。如果检查发现眼底已经出现病变，则应积极治疗，并进行更加严密的随诊。当被医生确定需要进行眼底激光治疗后，患者需要调整心态，消除恐惧心理，积极治疗。需要注意的是眼底激光并不能一次完成，往往需要3～4次，每次间隔1周左右。治疗期间应注意控制血糖、血压，血糖、血压过高会增加出血风险，是激光治疗的禁忌症。激光治疗时可能会有一些并不剧烈的疼痛，患者应放松心态，不用恐惧。因激光治疗时光线较强，刚治疗完会出现暂时性的视物模糊，经休息后会很快消失。治疗后1～3天应注意卫生，避免揉眼，避免脏水入眼。