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血液透析的适应症和禁忌症
2024-03-26 14:42:54
作者:吴远亮
作者单位:金堂县中医医院

肾脏是人体非常重要的器官,如果肾脏出现相关疾病,引起了肾衰竭,无法有效过滤血液中的杂质和毒素,此时需要对患者实施积极治疗,否则会威胁患者的生命安全。对于这部分患者来说,有一种治疗方式是必不可少的,那就是血液透析。到底什么是血液透析呢?血液透析有哪些适应症,有哪些禁忌症呢?接下来就给大家科普一些相关知识,希望为大家提供帮助。

什么是血液透析?

血液透析是肾代替治疗的常见方式之一,想要了解什么是血液透析,首先要知道肾脏在人体的功能。肾脏是人体泌尿系统中的重要组成器官,血液在身体循环时,会流经肾脏,肾脏会对血液进行一系列的浓缩、稀释、重吸收等操作,将血液中的杂质、毒素过滤除去,并形成尿液排出体外。但对于部分肾脏疾病患者来说,肾脏已经失去了原本的功能,血液中的杂质、毒素无法被有效过滤,此时就要利用血液透析进行治疗,也就是肾代替治疗。血液透析就是我们经常说到的血透,具体是指把人体血液与透析设备建立起循环,先将透析液与人体血液一起输入到透析设备中,由透析设备代替肾脏对血液进行过滤,去除其中的杂质、毒素,包括水分、小分子毒物、肌酐、尿素氮等等,再将被净化后的血液重新输入到人体中,从而代替肾脏功能,能纠正肾脏疾病患者出现的酸碱失衡、电解质紊乱、水符合等现象,从而起到良好的治疗效果。一般来说,血液透析主要有两种不同类型,分别为普通血液透析以及血液透析过滤。其中,普通血液透析就是前文中叙述的内容,对血液进行透析治疗;而血液过滤是指在血液透析的基础上,进一步将患者体内大分子物质进行清除的治疗方法,相比于普通血液透析其治疗效果要更好,但所需的治疗费用也要更高。

血液透析有哪些适应症?

1.急性肾衰竭:对于急性肾衰竭患者来说,如果患者出现高热、严重钠代谢紊乱、药物治疗效果不佳、代谢性酸中毒严重、血尿素氮检测结果在22.2以上、血肌酐检测结果在442以上、高血钾症、胸腔积液、肺水肿、心力衰竭、持续48小时无尿或少尿中任意一种症状时,需要接受血液透析治疗。

2.慢性肾衰竭:对于慢性肾衰竭患者来说,如果患者出现严重贫血、合并心包炎、代谢性酸中毒严重、高钾血症严重、心力衰竭、肺水肿、浮肿严重、血肌酐检测结果在707以上、肌酐清除率每分钟低于10毫升中任意一种症状时,需要接受血液透析治疗。

3.急性中毒:除了肾衰竭以外,急性中毒患者也可以接受血液透析治疗,包括毒物引起中毒以及药物引起中毒。如果患者出现较为严重的中毒现象,包括内源性毒素中毒、有机磷中毒、万古霉素中毒、利福平中毒、糖苷类抗菌药中毒等等,需要接受血液透析治疗。

4.其他疾病:除了上述疾病或症状以外,如果患者由于其他原因出现肝性昏迷、酸碱失衡严重、电解质紊乱严重、心力衰竭严重等任意一种症状,也可以选择血液透析治疗。

血液透析有哪些禁忌症?

1.如果患者低血压较为严重,或存在较为严重的感染性疾病,或处于感染性疾病的急性发作期,已经出现休克现象,则应谨慎选择血液透析治疗。

2.如果患者当前出血较为严重,处于急性出血期,或可预见的高风险出血倾向,比常见的脑出血等等,则应谨慎选择血液透析治疗。

3.如果患者存在心脏相关疾病且较为严重,如心力衰竭、心律失常、心肌梗死等等,心脏对血液透析无法耐受,可能会出现生命危险,则应当谨慎选择接受血液透析治疗。

4.如果患者由于疾病影响,导致全身多器官衰竭,如常见的癌症晚期,此时患者身体可能无法耐受血液透析,则应谨慎选择血液透析治疗。

5.如果患者存在较为严重的脑血管疾病,如常见的颅内压升高、颅内出血等等,血液透析可能会导致疾病的进一步加剧,则应谨慎选择血液透析治疗。

6.如果患者由于年龄过小或精神疾病,无法安静下来配合治疗,则应谨慎选择血液透析治疗,必要时可以使用一些镇静剂。

7.对于婴幼儿和老年群体来说,由于其身体机能较弱,则应谨慎选择血液透析治疗,避免对身体造成不利影响。

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