水痘四季均可发生，以冬春季为高发季节，传染性强，经常一出手就“放倒”一片，那么我们该如何战“痘”呢？

了解水痘的特征

水痘是由水痘带状疱疹病毒感染引起的一种呼吸道传染病，传染性强。以斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现为特点。免疫功能低下者感染时可发展为重症。这种病毒并不简单，能引起两种疾病：首先初次感染能引起水痘，常“青睐”孩子，好发于1～10岁幼儿，在幼托机构、中小学等人群密集的地方，一旦一个孩子得病，常常会传染给其他孩子。但近年来成人水痘发生率有增高趋势；另外，这个病毒狡猾，水痘痊愈后，部分病毒会潜伏在人体的神经根内，当免疫力降低时再次出来兴风作浪引起带状疱疹，易发于腰腹部、胸背部和头面部，疼痛明显，常见于老年人，俗称“缠腰火丹”。

水痘的临床表现

水痘潜伏期为10～21天，多为14天。通常发生于儿童期，常呈良性自限性。典型水痘可分为前驱期和出疹期两期。前驱期：部分患者有发热头痛、乏力、食欲不振及上呼吸道症状，偶可出现前驱疹，此期持续1～2天。出疹期多于发热当天出疹，先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹常呈椭圆形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破，顶部可见脐凹。皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端，数目由数个至数千个不等。1～2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。

鉴别水痘和手足口病

水痘和手足口病感染的病毒不同，手足口病是由肠道病毒感染所引起的临床综合症。传播途径及高发季节不相同，手足口病是主要通过粪口途径传播的，也可以通过呼吸道传播，以夏秋季常见。手足口皮疹多见于口腔、手、足和臀部。初为斑丘疹，后转为疱疹，不结痂；口腔黏膜可见疱疹和溃疡。肠道病毒特异性抗体或核酸检测有助于诊断手足口病。

水痘的传播途径

水痘号称“见面传”，易感者接触患者后约90％会传染发病。感染者在前驱期和出疹期均具有传染性。主要通过呼吸道传播和接触传播，易感者吸入病人呼吸道产生的飞沫或气溶胶或者接触到水痘患者的口腔或眼睛分泌物、疱疹的疱液时即可能被感染；也可通过间接接触被疱疹液或呼吸道分泌物污染的物品或用具而感染。成年人也会中招，儿童和青少年为易感人群。托幼机构、学校等人群聚集的地方容易暴发流行。

如何治疗水痘

水痘多为自限性疾病，10天左右自愈。注意休息，保持皮肤清洁，防止搔抓致庖疹破溃。皮疹已破溃可涂以碘伏软膏。皮肤局部继发感染者可以使用抗菌素软膏涂抹，感染严重者使用敏感的抗菌药物。儿童患者发热时给予布洛芬或对乙酰氨基酚，避免使用阿司匹林以免增加并发瑞氏综合征风险。早期用阿昔洛韦治疗水痘病毒感染有一定的疗效。

预防水痘

1.一般预防措施：水痘患者要立即隔离并及时就医。首先控制传染源，水痘患者应隔离至全部皮疹干燥结痂。既往接种过水痘疫苗的部分患者可不出现疱疹，只出现斑疹和丘疹，应隔离至皮肤、黏膜没有新损伤出现。其次切断传播途径，对公共物品进行擦拭消毒和湿式扫除，对病人的毛巾、被褥、玩具、餐具等可用煮沸或日晒等方法进行消毒，室内定时通风。保护易感人群，尽量避免与急性期水痘患者接触，若接触患者时须佩戴医用防护口罩，并严格执行手卫生；水痘流行期间尽量不去人员密集和环境密闭的地方。接种水痘疫苗是预防水痘最重要的措施，目前水痘疫苗尚未纳入国家免疫规划，不是儿童免费接种的疫苗。如果健康状况和经济能力允许，易感人群应接种水痘疫苗，推荐儿童在12～18月龄接种第1剂，4周岁接种第2剂。具体可以咨询所在地社区卫生服务中心，自愿选择接种。

2.暴露后预防：对于未患过水痘且未全程接种水痘疫苗者，存在暴露风险时，可接种水痘疫苗。暴露后可在3天内紧急接种疫苗。不能接种水痘疫苗但有重症高风险因素的人群发生暴露后，建议给予水痘带状疱疹免疫球蛋白或丙种球蛋白，或在暴露10天内进行抗病毒治疗，推荐口服阿昔洛韦，持续1周。