随着国家生育政策的改革，全面二孩、三孩逐步开放，多胎生育家庭、高龄产妇越来越多，您有没有听说过凶险型前置胎盘呢？凶险型前置胎盘为什么凶险呢？今天我们一起来了解凶险型前置胎盘相关知识。

首先我们认识胎盘之前，我们先来了解妊娠这个概念，妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及附属物自母体排出是妊娠的终止，妊娠全过程约40周。胎儿的附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。胎盘是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。胎盘的功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能合成功能等。正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或者侧壁。

边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。

部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。

完全性前置胎盘：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖，又称中央性前置胎盘。

第一个问题：什么是凶险型前置胎盘？

凶险型前置胎盘：指有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原子宫切口瘢痕处，并常伴有胎盘植入，血管像树根一样侵入子宫肌层，甚至穿透浆膜层。是导致产前、产时及产后大出血的主要原因之一，出血凶险，常并发休克和弥漫性血管内凝血(DIC)等严重并发症，是产科的危重症和急症。

第二个问题：凶险型前置胎盘发生的原因及危害？

剖宫产术后子宫内膜受损，切口处瘢痕愈合不良、绒毛及胎盘容易入肌层甚至浆膜层，形成前置胎盘伴植入，由此带来大出血、DIC等并发症，甚至导致孕产妇死亡。

第三个问题：凶险型前置胎盘如何分娩？

现在产科领剖宫产是凶险型前置胎盘终止妊娠的一个最佳方案，但术中存在出血汹涌、止血困难、产后出血及DIC发生率高、子宫切除风险增加，严重危及母儿生命。子宫切除对于一个育龄妇女而言，不仅是生理上的创伤，更是一种精神上的打击。凶险型前置胎盘血运这么丰富，“无从下刀”这是产科医生的原话。真的是一刀下去，真的是血如泉涌般喷出，一点都不夸张。凶险型前置胎盘治疗过程遵循三大原则：保证患者的生命安全、降低严重并发症发生率、降低子宫切除率。为了减少凶险型前置胎盘术中术后出血、降低产后出血率和子宫切除率，将腹主动脉下段预置球囊应用于凶险型前置胎盘剖宫产中，是一种取良好的治疗效果的手术方式。

腹主动脉系降主动脉在腹腔的部分，往下分就是左右髂总动脉，髂总动脉又分髂内动脉和髂外动脉，髂内动脉是子宫、膀胱、直肠等盆底组织器官血供的来源。髂外动脉往下走就是我们的股动脉，血运供给下肢的。在进行剖宫产手术之前，医生先在腹主动脉下段预置球囊，腹主动脉球囊导管就是从股动脉（体表从腹股沟置管）送到髂外动脉再到髂总动脉最后到腹主动脉下段，蓝色部分就是球囊。球囊是双腔的，一腔连接压力表，跟血管是不相通，用于打造影剂测试球囊压力。另外一腔与血管相通，接有肝素帽，用于注入肝素盐水预防血栓。医生置入球囊后，在C臂机的透视下，往球囊注入造影剂，看球囊扩张时多大压力能阻断腹主动脉（一般6-8bar），这个压力将用于剖宫产术中的阻断。随后将旋转压力表，释放球囊。接着进行剖宫产手术，胎儿娩出后，立即将压力表旋转至术前预设的压力，扩张球囊，腹主动脉血流被阻断，那么髂总动脉、髂内动脉、子宫动脉、营养胎盘的血供减少，达到减少术中出血的目的。一般阻断15-20分钟，接下来产科医生将对前置的植入胎盘进行处理，判断术中出血的情况，止血效果良好，释放球囊，恢复盆底组织器官以及双下肢的血供。

国内外研究显示：全球孕产妇死亡的第一位原因是产后出血，约8%的孕产妇死亡是由于产后出血引起的，而凶险型前置胎盘已是导致产后出血的主要原因之一，已成为剖宫产术子宫切除的首要原因，且因其出血发生突然，凶猛，处理不当可导致产妇死亡。孕妇需定时进行产检，尤其是有剖宫产史及子宫手术史的经产妇，如确诊为凶险型前置胎盘，建议选择有腹主动脉球囊阻隔在凶险型前置胎盘剖宫产术的应用技术的医院进行分娩。此项技术，大大减少了产后出血，降低了子宫切除率，保证患者的生命安全，效果显著！