近年来，多种功能完善、同步性能好、携带方便、价格便宜的家用呼吸机的出现，使更多呼吸衰竭的患者有条件在家里进行机械通气治疗。研究表明，长期家庭机械通气治疗能明显改善COPD患者的主观症状，减少呼吸衰竭急性加重的次数，延缓肺心病的发生，降低住院率和医疗费用。

什么是家庭无创机械通气？

家庭无创机械通气可以维持气道的通畅，增加二氧化碳的排出，改善慢性呼吸衰竭患者的肺泡通气。长期规律的家庭间断无创通气治疗可以使呼吸衰竭患者的血气指标得到显著改善，且长期保持较理想的水平，减少呼吸道感染次数，增加活动耐力。

操作步骤

1.检查设备及环境：检查呼吸机的管道有无破损、漏气；检查机器呼气口是否通畅；湿化器水位是否合适，并且将湿化器放置在低于患者的位置；机器的电源是否连接正确，电源线有无破损；氧气装置放置稳妥，要放置在远离明火的地方，并且要防热、防震、防油，禁止在使用氧气的时候吸烟。

2.取舒适的体位：一般取坐位或半卧位，避免在饱餐后进行，以免误吸。

3.连接氧源：吸入氧浓度根据病情调节。氧浓度设置过低，不能改善缺氧；而长期吸入高浓度氧气可使患者发生氧中毒。一般为5L/min。

4.予佩戴面罩：手持面罩轻放于患者面部之上，待患者适应面罩并能很好地与呼吸机同步后再固定面罩。面罩固定松紧适宜，要让患者感觉舒适而又没有漏气。

5.打开呼吸机电源，连接呼吸机管路，根据病情设定参数。

6.观察：意识、呼吸频率、生命体征、潮气量、自主呼吸与呼吸机是否同步、呼吸机的工作情况、不良反应等

7.撤机：摘除面罩，关闭机器电源，连接吸氧管，予低流量低浓度吸氧，约2～3L/min。也可以通过正确的呼吸方法，进行呼吸功能锻炼，进行深而慢的呼吸。

使用过程中可能出现的并发症及应对方法

1.皮肤破损：面罩对皮肤的压迫感、面罩处漏气可以通过松解固定带或换用不同型号的面罩解决。

2.胃肠胀气：多见于吸气压力过高，可以尝试降低压力，或者是患者上机过程中张口呼吸了。

3.鼻腔或口腔干燥：可通过鼻部滴生理盐水或使用湿化器解决；鼻部红肿、疼痛、皮肤溃烂时应松解固定带。

4.其他：患者在出现异常的胸部不适、气短、剧烈头痛、鼻或耳疼痛时，应停止使用呼吸机，并与医生取得联系，必要时到医院就诊。

无创呼吸机的维护

记录呼吸机销售商的联系方式，便于呼吸机的咨询和维修。

面罩和呼吸机管道的清洗与消毒

为了预防呼吸机相关性肺炎，防止细菌滋生，呼吸机管道、面罩和湿化器应每周清洗一次，清洗前拔下设备上连接的电源线。方法如下：先用温热肥皂水清洗，然后用凉开水浸泡，再用流水冲洗彻底去除肥皂水的残留液，最后晾干再使用。要准备两套呼吸机管道，以备更换。呼吸机表面可用酒精擦拭，呼吸机内部不用消毒。

呼吸机的使用注意事项

1.正确掌握开、关机，同时检查机器能否正常工作。如有问题及时和销售商或厂家联系。

2.使用前严格按照厂家培训，连接好呼吸机、加湿器、鼻罩或口鼻罩。

3.将鼻罩或口鼻罩戴好，调整好头带松紧。头带的松紧一般以面罩对患者相应部位没有压迫感，过松以免产生漏气，以能插入两个手指头为宜。

4.确定加湿器内已经加有纯净水，且不能超过规定位置。

5.启动呼吸机，感觉一下呼吸机工作是否存在异常，如无异常便可放心使用。

6.在使用过程中患者如要暂时脱离机器，最好先关掉机器、摘掉鼻罩或口鼻罩后再离开，回来后先戴好鼻罩或口鼻罩再重新开机使用。

7.每天使用完毕，一定要关掉机器后再切断电源。

8.注意面罩、管路的清洁保养。

9.每天更换加湿器内的纯净水，以不超过水位线为宜。

10.注意上机前和进餐时间的关系。应避免过饱饮食，建议最好进食后至少30分钟至1小时再使用无创呼吸机，且最好要抬高床头，以免出现恶心和呕吐等症状导致误吸。