尿毒症是我们经常听到的疾病类型，是终末期肾脏病，近年来我国每年约有150～200万终末期肾脏病患者，在成年人中发病率10.8％，应当引起重视。尿毒症有血液透析、腹膜透析、肾移植三种替代治疗方式，肾移植因肾源原因能做的患者较少，目前治疗以血液透析及腹膜透析为主，那么尿毒症患者应选择“腹膜透析”还是“血液透析”呢？

什么是“腹膜透析”？

腹透即“腹膜透析”，英文缩写为“PD”，利用患者自身腹膜的半透膜特性，结合弥散与对流的原理，规律、定时地向患者腹腔内灌入透析液，将尿素氮、肌酐、多余水分等废液排出体外，有利于维持体内环境的平衡，延长患者的生命。腹膜透析开展时，将腹膜透析管植入腹腔，灌入与排出透析液。每日交换3～4次透析液，每次换液约20～30分钟。在换液过程中，坚持无菌操作，避免感染。腹膜透析治疗具有良好的功效，能有效治疗终末期肾脏病，并保护残存肾功能。相比血液透析，贫血程度较轻，饮食也较为自由。腹膜透析是连续清除毒素、水分的过程，治疗中体内变化平稳，心血管系统较为稳定。

“腹膜透析”适合哪些人群？

腹膜透析作业过程中不见血，具有较强的便捷性，适合血管通路不好，没法做动静脉内瘘的患者。“腹膜透析”适合心血管系统状态不佳，房颤、心梗或放过支架的患者，腹膜透析操作简单，可以在家中进行，对心血管系统的稳定性较好。腹膜透析可以在家中自行操作，比较方便。“腹膜透析”适合不愿意或者没条件频繁到医院进行血液透析或血透通路不好解决的患者，腹膜透析作为一种替代方法，也可以与血透交替进行。年龄较大、血管条件较差或无法耐受血透的患者可以选择“腹膜透析”，腹膜透析对血管通路的要求较低，对年轻人更推荐，以便更好的回归社会。

什么是“血液透析”？

血液透析英语缩写“HD”，利用人造滤膜进行血液净化，将患者的血液引出体外，经过滤膜过滤后，将体内多余的毒素和水分排出体外，达到净化血液的效果。血液透析利用人造滤膜的半透膜特性，结合弥散与对流的原理，将患者体内多余的毒素和水分排出体外，有效清除体内毒素与水分，从而维持体内环境的平衡。血液透析需在医院或血透中心进行，通每周需要进行2～3次，每次治疗时间约为4～5小时。在进行血液透析前，医生为患者进行全面的评估和手术准备，确保患者的身体状况适合接受血液透析。

“血液透析”适合什么人群？

血透适用于尿毒症、急性肾损伤、急性药物中毒以及严重的水和电解质紊乱等患者。尿毒症患者是血液透析的主要适用人群，因为尿毒症患者的肾脏已经失去了排毒和排水的能力，通过血液透析清除体内的毒素和多余水分。急性肾损伤患者也是血液透析的适用人群之一，急性肾损伤导致肾脏功能突然下降或丧失，需要紧急的肾脏替代治疗，而血液透析是其中一种常用的治疗方法。急性药物中毒、严重的水和电解质紊乱等患者也需要进行血液透析清除毒素或调节体内水分和电解质的平衡。

如何选择“腹膜透析”与“血液透析”？

“腹膜透析”与“血液透析”分别具有相应的特征与优势，尿毒症患者选择腹膜透析还是血液透析应根据患者具体情况进行选择。腹膜透析对心血管的稳定性较好，特别适用于房颤、心梗或放过支架的患者等心血管疾病患者，对于年轻人，能更好地回归社会，而血液透析将血液引出体外进行净化，对心血管系统造成一定的负担。血液透析的透析效率较高，能有效地清除体内的毒素与多余水分，较好地维持患者的生理状态，建议每周2～3次，无需每天进行。腹膜透析操作相对简单，患者可以在家中自行进行，适合一些行动不便或没有条件频繁去医院的患者。而血液透析需要在医院或血透中心进行，相对较为不便。腹膜透析的并发症风险相对较低，但有些患者因某些状况不能进行腹膜透析，例如腹部手术后的广泛粘连等。血液透析可增加心血管事件与感染的风险，此时可以选择“腹膜透析”。