女性的一生根据年龄及其生理特点可分为7个阶段：胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期。目前女性的平均生存年龄在80岁左右，而女性的绝经年龄在48～50岁之间，所以女性一生超过1/3时间处于绝经后期。因而围绝经期及绝经后期生活质量尤为重要。今天咱们来谈谈如何使女性健康、快乐的渡过围绝经期及绝经后期。

围绝经期对女性有什么影响？

卵巢分泌的雌激素可以让女性乳房丰满、曲线优美、皮肤细腻，此外它还可以保护女性的骨骼、心血管及神经系统，预防老年痴呆。而绝经的本质是卵巢衰竭导致雌激素的分泌缺乏。

围绝经期对女性的影响持续时间久、涉及多个器官。围绝经期早期女性可出现月经紊乱、潮热、心悸、易怒、抑郁、睡眠差等更年期症状。这些症状使女性不能正常工作和生活，影响着女性身心健康和家庭和谐。很多人以为：更年期熬一熬就过去了，无非就是自己难受而已，无需干预治疗。然而这种观点是非常错误的。更年期症状不容忽视，更年期女性不应讳疾忌医。我们身体长期缺乏雌激素在多年后可出现骨质疏松引起骨折、心血管问题及老年痴呆等，严重影响我们生活质量，威胁我们生命安全。这些疾病就是长期缺乏雌激素保护所造成的，然而那时再去用激素替代治疗，已经不起作用了。

所以绝经后缺乏雌激素所带来的危害，我们是不能容忍的。需要在有使用激素补充治疗（hormone replacement therapy，HRT）的适应证，排除禁忌证，治疗窗口期进行激素替代治疗。

HRT应何时启动?

HRT尽早启动，启动前需要全面评估适应症及禁忌症，权衡获益及风险。

1.激素补充治疗的适应证：（1）绝经相关症状：月经紊乱、潮热、盗汗、睡眠障碍、疲倦、情绪障碍如烦躁、焦虑或情绪低落等。（2）泌尿生殖道萎缩相关的问题：阴道干涩、排尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系统感染、夜尿多、尿频和尿急。（3）低骨量及骨质疏松症：有骨质疏松症的危险因素（如低骨量）及绝经后期骨质疏松症。

2.激素治疗禁忌症：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患有乳腺癌、已知或可疑患有激素依赖性恶性肿瘤、最近6个月内患有活动性血栓栓塞性疾病、血卟啉症、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）、严重肝肾功能障碍等。

如何正确看待HRT？

围绝经期HRT并非洪水猛兽。大家往往谈激素色变。我们常想到的激素如：地塞米松、泼尼松等均属于肾上腺皮质激素。这些激素治疗会引起肥胖、骨质疏松等危害。

然而我们已知的人体内生命所必需的激素有两百多种，如雌激素、甲状腺素、生长激素、胰岛素等。这些激素不能缺乏也不能过多，比如说甲状腺素过低就会患甲减，甲状腺素过多就会患甲亢。绝经后卵泡耗竭，不再分泌女性的雌激素和孕激素，就会带来很多危害。此时补充最低有效剂量雌孕激素，对女性而言获益是远大于风险的。

如何进行HRT管理？

激素补充治疗讲究个体化，需要进行长期随访。随访的时间为用药后1个月、3个月、6个月、12个月，此后需要每年随访。随访内容包括用药后是否出现药物不良反应、围绝经期症状是否缓解、检查结果是否正常、受益大于风险，如答案是肯定的可以继续原方案HRT治疗，必要时需要停药或调整用药方案。

如何进行绝经健康管理？

鼓励围绝经期女性建立健康生活方式，包括锻炼身体，健康饮食，摄入足量蛋白质及含钙丰富食物，预防骨质疏松。

1.体重管理：监测体重指数、腰臀比。

2.适当锻炼：规律有氧运动，每周累计150分钟。

3.生活方式指导：均衡膳食，少油（25～30g/d）、限盐（≤6g/d）、控糖（≤50g/d）、戒烟、限酒（酒精量≤15g/d），足量饮水（1500～1700ml/d）。

4.骨健康管理：骨密度监测，提前干预骨量下降，避免骨质疏松。

5.盆底保健：盆底功能评价与康复。

6.心理保健：重视激素治疗未能缓解的精神神经症状及精神心理疾病。

7.两癌筛查：定期行乳腺癌、宫颈癌筛查。

总而言之，我们应该正确认识激素补充治疗，尽早寻求专业医生的帮助。HRT是针对绝经相关健康问题而采取的一种医疗措施，可有效缓解绝经相关症状，从而改善生活质量。