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试管婴儿胚胎宝宝养成记
2024-03-26 08:56:02
作者:李小康
作者单位:成都锦欣爱囝医院

在整个辅助生殖技术中,胚胎实验室承担着体外培养胚胎宝宝的重任,其安全稳定有效运行是整个生殖中心成功率的最基本和最重要的保障之一。由于胚胎实验室是一个处于微观世界的中心,基本上所有操作都需要显微镜观察,对于通过辅助生殖技术出生的人类,在他们整个发育和成长过程中,可以说最脆弱,对外界环境反应最敏感的时期就是在胚胎室度过的。胚胎室的环境有细微的差别,可能就对其产生翻天覆地的变化。

在整个IVF周期中,首先经过12天左右的促排后,有足够大小和数量的卵泡时,注射HCG诱导卵子最后成熟,卵子继续在体内发育36个小时后进行取卵手术,在取卵手术的同时男方也需要通过手淫方式或手术方式进行精液的获取。胚胎学家分别将卵子和精液进行适当的处理后,会用于精子和卵子的体外受精,培养3~6天后,得到的胚胎进行移植或冷冻,直到成功怀孕。在这个过程中,其中促排卵和移植入子宫后的过程都属于配子或胚胎的体内发育,而体外受精到胚胎处置的这段时期都属于胚胎的体外发育阶段,这段时期胚胎也是在我们胚胎实验室里度过的,这段时间胚胎要经历怎样的处理或呵护,才能让患者顺利怀上健康的宝宝呢?健康胚胎宝宝的养成记是怎么样的呢?

胚胎宝宝在胚胎实验室的发育过程

1.受精卵的体外形成:通过精卵结合后形成含有父本和母本遗传物质的受精卵,这个过程就是体外受精的过程。这个过程的发生需要两种材料,精子和成熟的卵母细胞。

首先,我们了解一下精子是如何获得和优化的:精子获得的途径有手淫取精或通过手术取精。获得的精液含有精浆细胞碎片等物质,我们要将这些精液进行体外处理,也就是精液处理。精液处理有以下几个步骤:首先根据比重的原理,利用不同密度的梯度液经过密度梯度离心后将不正常的精子和正常的精子分开,然后通过上游法进一步获得更优质的精子。通过上游后的精子标本一般前向运动可以达到90%以上,形态也相对比较正常,这些处理后得到的精子可以用作体外受精。

再次,成熟卵母细胞的获得:首先在HCG后36小时进行取卵手术,获取卵冠丘复合物,这也是临床医生和胚胎学家的第一次手术配合,临床医生在取卵室取卵,通过窗口递到胚胎室,胚胎学家在显微镜下寻找卵冠丘复合物。

最后,卵母细胞和精子在经过胚胎学家适当处理后,就可用于进行体外受精了,目前卵子和精子的体外受精技术主要由两种方法实现:一种是传统的IVF受精,俗称为一代试管婴儿技术,就是将一定比例的精子和卵子(如1枚卵放入1万条精子)放入含有一定量的体外受精液的体外受精培养皿中,然后放置于含有一定氧气和二氧化碳浓度比例,且适合受精卵发育的恒定湿温度的培养箱中,让精子在非常适合的环境中以“自由恋爱”的形式穿透卵子的透明带,进入卵子中进行受精配对;另外一种就是通过ICSI(卵胞浆内单精子注射)技术进行受精,俗称为二代试管婴儿技术,即胚胎学家在高倍显微镜下利用显微操作系统挑选活力棒、形态好的单个精子注射到卵母细胞胞浆中(ICSI),相当于胚胎学家以“包办婚姻”的形式使精子和卵子进行受精配对。

胚胎的体外发育

获得受精卵后,胚胎就在胚胎实验室培养箱中进行体外发育。在胚胎发育过程中,胚胎学家会在不同的时间点对胚胎进行观察:目前主要是胚胎学家通过在高倍显微镜下对胚胎进行动态的形态学评分来综合判断胚胎的质量以及发育潜能。在整个胚胎的动态观察过程中,有三个时间段的胚胎观察非常重要:1.受精观察,在受精后17小时左右进行。2.第三天卵裂胚的观察。3.第五天或第六天囊胚期的观察。最后,当胚胎培养至第三天或第六天左右时,经过胚胎学家评估后可用胚胎就用于移植或冷冻后供以后移植。

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