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无抽搐电休克治疗方法的八大疑问
2024-03-26 09:09:11
作者:许莹莹   
作者单位:台州市第二人民医院

无抽搐电休克治疗(MECT)是指在全身麻醉状态下,用一定量的“电流”通过脑部,引起大脑皮层癫痫样放电以达到控制精神症状。虽然MECT已在精神专科医院被广泛运用,但大家依旧对该治疗方法存在疑问或好奇,接下来我就常见八大疑问给大家科普一下。

常见疑问一:MECT的全身麻醉是指什么,跟大手术麻醉一样吗?

一般来说无抽搐电休克治疗的时间较短暂,因此大部分医院采用的麻醉是静脉麻醉,与传统老百姓认识上的手术“全麻”有所不同,该麻醉方法最大的区别是虽然全麻抑制了患者的自主呼吸但一般不进行气管插管,仅需要采取呼吸皮囊或麻醉机辅助通气,而患者在整个治疗过程中意识是丧失的,完全处于睡眠状态。

常见疑问二:哪些人可以行MECT?

1MECT适应症:抑郁症,尤以严重抑郁或伴自杀、自伤行为及难治性抑郁者;拒食、违拗和紧张性木僵者;精神分裂症;躁狂发作;人格障碍;药物治疗无效或对药物治疗不耐受的各类精神障碍等。除了对麻醉药物和肌松剂过敏的患者,MECT无绝对的禁忌症。尽管如此,但伴随下列疾病可使麻醉和治疗的风险大大增加,严重者可危及生命:严重呼吸系统疾病,包括严重支气管炎、喉头水肿、支气管哮喘、活动性肺结核等;严重心血管疾病,包括冠心病、高血压、嗜铬细胞瘤、严重心律失常、心功能不全等;颅内高压,包括占位性病变(动脉瘤)、脑血管意外、颅脑损伤等;急性全身感染性疾病;严重肝、肾、内分泌及血液系统疾病;严重营养不良、病态肥胖;青光眼、先兆性视网膜剥离;严重骨和关节疾病等;服用对循环及呼吸有明显抑制作用的药物如利血平片等;家族中有恶性高热遗传疾病者;儿童、孕妇应慎用。

常见疑问三:MECT安全吗?

任何治疗都会有风险和不良反应。对大多数患者来说,MECT的不良反应相对少而轻,除非患者既往患有严重的躯体疾病,否则死亡风险很低,严重的并发症也很罕见。

常见疑问四:MECT有哪些不良反应?

MECT较常见的不良反应有头痛、肌肉酸痛、恶心、认知功能障碍等,其中前三者通常轻微,且能通过用药预防或减轻,后者一般都是暂时的,随着治疗的结束,相应的功能也会逐渐恢复。

常见疑问五:MECT是怎么做?

视病情而定,一般6~12次为一个疗程,病情急重者可采取前三次连日,后几次隔日的方式,总次数也可适当增加。另外,尽管一疗程MECT可以终结一次疾病发作,但它不能阻止此后数周、数月或数年内疾病的再发。因此,仍需要考虑MECT后的继续治疗问题,包括药物治疗、心理治疗。

常见疑问六:MECT效果怎么样?

一般情况下,3~4次治疗便能消除严重的消极观念和木僵症状;抑郁症6~8次;躁狂症8~10次;精神分裂症8~12次。如果1个疗程未达到改善患者的病情则建议暂停治疗采用其他治疗方法。

常见疑问七:MECT诊治流程是什么?

诊治流程:入室→建立静脉通道→实施麻醉→治疗→苏醒→完全清醒→离室。

常见疑问八:MECT前后需要注意哪些方面?

1.麻醉前需禁饮禁食,以防恶心呕吐反流误吸。

2.治疗前需避免化妆,摘下假牙及身上各种饰品,排空大小便。

3.为了患者安全,如实告知医生病史,用药情况,过敏史等,完善相应的检查检验结果,以便医生做好预防与措施。

4. 治疗后需经过医务人员评估后方可离开。

5.出现病情异常变化及时告知医务人员。

总而言之,MECT是在全程“无痛”下进行的。相较于以往ECT而言,其具有适应症广、疗效好、并发症少的优点。相信,随着麻醉技术的发展与进步,将会有越来越多的精神障碍患者能够享受无痛、安全、高效的治疗。

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