糖尿病是一组由胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷导致的，以高血糖为特征的代谢性疾病，是一种终身疾病。它的病程长、患者用药依从性差，血糖控制不良可造成多种并发症的发生，用药会伴随终身。

抗糖尿病药物种类繁多，各有特点。早期糖尿病患者可通过饮食控制及运动方式调节血糖。当饮食及运动难以奏效时，糖尿病治疗则遵循长期治疗、综合治疗和个体化治疗的原则。

选择适宜的服药时间

食物对口服降糖药的吸收、生物利用度和药效都有不同程度的影响。因此，降糖药应在不同的时间服用。

餐前服用：磺酰脲类及非磺酰脲类促胰岛素分泌剂（如瑞格列奈）在空腹（瑞格列奈餐前30min内或餐前即服）或进食时服用吸收良好，餐后给药可影响吸收。

餐中服用：α-葡萄糖苷酶抑制剂如阿卡波糖能延迟和减少小肠内碳水化合物分解成葡萄糖，使餐后血糖水平降低，该类药物与第1口饭同服并嚼服效果最好。

餐后服用：食物对其吸收和代谢影响不大的药物可餐后服用，二甲双胍类药物对胃肠道刺激较强，容易引起恶心呕吐、腹胀等胃肠道症状，适宜餐后服用。

清晨空腹服用：胰岛素增敏剂能够增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性，有效利用机体自身胰岛细胞分泌胰岛素，使体内葡萄糖迅速被细胞利用，达到降低血糖的目的，且降糖作用可维持长达24h，应在清晨空腹服用。

糖尿病用药的这几个常见误区也不能忽视：

用药误区一：担心用药之后就不能停。

用药建议：最新版的糖尿病治疗指南提出了“三个早”，即三类高危人群早在30岁开始就要常做体检；一旦确诊就要提早用药控制；在口服降糖药效果不佳时要提早使用胰岛素。一旦确诊糖尿病就要提前用药控制，而不仅仅是通过减轻体重、调整饮食的生活干预。因为一旦血糖失控将会导致各种心脑血管、视网膜病变等并发症，这也是造成糖尿病患者致残、致死的主要原因。

用药误区二：多种药物混合服用

联合用药可以增强效果，但选药不当是糖尿病用药中一个非常大的误区。首先要避免同类药物合用，特别是口服降糖药中的多种药物，每类药物的作用机制不同，可能会导致严重的低血糖症状。不要仅凭说明书就擅自加药或混合用药，应该找专业医生做定期检查和调整治疗方案。

用药误区三：频繁更换降糖药物

有些病人服药仅几天，就对控糖效果产生怀疑，认为降糖速度慢、效果不满意，于是就立即更换药。岂不知，这样频繁换药，对病情并不利。降糖药效的发挥，是一个循序渐进的过程，所以要给降糖药足够发挥作用的时间。只有药物足量，时间足够，才能达到良好药效。最好的办法是根据血糖水平逐渐调整服药剂量，当达到最大剂量时还无法将血糖控制稳定，则可以考虑更换药物。

用药误区四：未经医生同意擅自停药

很多病人认为糖尿病不痛不痒，认为自我感觉身体好时可以不用吃药，感觉不好时才吃药，甚至擅自停药。还有部分病人担心血糖升高拼命降糖，从而导致低血糖的发生。症状比较轻时，不要擅自停药，一定坚持服药，而且要控制饮食，坚持运动，否则会导致血糖波动，引起并发症。

用药误区五：超剂量服药

对于那些迫切想要把血糖降下来的糖尿病患者，千万不能超剂量服药。那样不仅增加药物副作用，还会导致低血糖，严重时可引起生命危险。

用药误区六：打胰岛素就可以不控制饮食

打胰岛素不控制饮食，会导致体重增加，加重胰岛素抵抗，胰岛素用量增加，对血糖控制及延缓并发症发生尤为不利，不管选择什么样的治疗方式，饮食控制及科学运动等生活方式的改变需要贯穿始终。

对于大多数糖尿病患者而言，应根据病情合理选择用药，提高治疗效果，控制并发症的发生。同时也要注意这些用药误区，对用药有正确认识，确保用药合理、安全、有效。