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手术前麻醉医生会跟病人聊点啥?
2024-03-22 14:30:28
作者:刘职民 李思盈
作者单位:广西医科大学附属武鸣医院 麻醉手术科
在手术前一天,通常会有麻醉师前来探视病人。他们会在床边礼貌地介绍自己,然后提出一系列问题来了解患者的生活习惯及身体状况。

麻醉师始终将呼吸和心血管系统视为至关重要的监控对象。特别是对于吸烟者而言,他们在接受麻醉时遭遇心肺并发症的风险大约是非吸烟者的两到五倍。这一风险的增加是由于长期吸烟造成的肺功能减退,这不仅降低了患者的氧摄入量,还可能干扰正常的氧气与二氧化碳交换过程。因此,对于吸烟的手术患者,麻醉师需要特别注意调整麻醉策略,以确保患者的安全和舒适。

在麻醉方面,长期饮酒者对麻醉的耐受性通常会比不饮酒的人略好。然而,这并不意味着长期饮酒不会增加手术风险。事实上,麻醉医生在术前了解患者的饮酒情况对于预防潜在风险至关重要,长期饮酒会对人体造成多方面的影响,尤其是对胃肠道和心血管系统。首先,酒精会刺激胃肠道黏膜,导致胃溃疡或胃肠黏膜糜烂的发生率显著增加。此外,长期过量饮酒还会引起心肌细胞死亡,从而增加心力衰竭或心肌损伤的风险。同时,它还可能提升中风、高血压和心脏病发作的概率。对于长期饮酒者来说,手术时出现应激性胃溃疡的风险也会相应增加。为了降低手术风险,提高手术成功率,吸烟者和饮酒者应该在术前采取相应措施,如戒烟和限酒,以改善自身的生理状态。麻醉医生也需要对这些风险因素有所了解,并据此调整麻醉方案,确保患者的安全和手术的顺利进行。

对需要进行手术的哮喘患者,麻醉师必须首先确认患者的哮喘是否处于稳定状态。若患者近期经历了一次哮喘急性发作,除非是紧急手术,否则麻醉师通常会推荐推迟手术,直到患者的哮喘得到有效控制。对于那些哮喘病史但目前病情稳定的患者,麻醉操作可能刺激气道,增加麻醉期间支气管哮喘急性发作的风险,这可能会引起通气障碍,对患者的生命安全构成直接威胁。因此,有哮喘病史的患者应向医生详细说明自己的病情,并遵循医嘱进行适当治疗。

胸闷和胸痛是评估患者呼吸和心脏功能的重要指标。若患者在活动后出现这些症状,可能患者有心绞痛风险,这需要结合心电图和其他检查结果进行综合评估。如果心脏存在问题,且非紧急手术,应优先治疗心脏疾病。否则,在麻醉过程中可能会发生心肌梗死等严重并发症。

感冒可能会导致气道高度敏感,增加麻醉中支气管痉挛的风险,或者在手术后加剧肺部感染。这些情况可能会对患者的恢复产生严重影响,甚至在极端情况下,需要将患者转至重症监护室接受额外治疗。所以了解患者是否患有感冒是至关重要的。

对于非急诊手术,建议患者在感冒症状消退至少1至2周后再进行手术。这样做可以降低手术期间和术后出现呼吸问题的风险,从而保障患者的安全和手术的成功。麻醉医生会仔细评估患者的整体健康状况,包括呼吸道状况,以确保麻醉过程尽可能安全和顺利。

询问患者是否打鼾是一个关键问题,这有助于麻醉医生评估患者的呼吸道通畅情况。打鼾的患者通常舌头较大,这可能在麻醉过程中干扰气道管理。舌头的大小和位置可能会影响麻醉师对呼吸道的控制和维护,从而增加气道阻塞的风险。

此外,术后的呼吸道阻塞是一个严重关切,因为这可能导致肺部通气不足,引起低氧血症。在极端情况下,这种情况可能发展为心脏骤停。因此,麻醉医生需要提前了解患者的打鼾情况,并采取相应的预防措施。这包括准备必要的抢救设备,以便在麻醉或术后出现呼吸道问题时能够迅速应对。通过这种全面的准备,可以最大限度地减少并发症的风险,确保患者的安全和手术的成功。

无论是术前在病房的初步评估,还是在患者进入手术室后的详细核对,患者的充分配合和如实告知都是必不可少的。麻醉医生必须对患者的整体健康状况有深入的了解,以便制定出最适合患者的麻醉计划,并做好一切可能的准备,以确保手术的顺利进行。

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