中药饮片与十年前相比，价格已经翻了好几翻。作为窗口一线药师，经常会听到患者诉说“饮片怎么越来越贵，都快吃不起中药了”。然而在上海，自2022年起对本市二三级中医医院开展了中药饮片全流程追溯临床应用试点工作，提升临床常用中药饮片质量。溯源饮片品种相比普通饮片价格又高，上海的医保政策也给与了一定支持，所以价格较高的贵重饮片也广泛用于临床，故就整体饮片方而言，单贴药的价格也呈现直线上升。近几年，国家对贵重中药饮片并没有明确的概念和划分方式，今天就让小编带您一起来探讨下贵重中药饮片，并结合上海市2023年上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，就中药饮片目录对其贵细划分探讨。

贵重中药饮片的概念

又称贵细中药饮片，是指一些疗效独特、资源较少，或生产年限长、产量稀少、价格昂贵、需要精细化和专业化管理的中药饮片。贵细一词源于《元典章·户部八·课程》：“如有进呈希罕贵细之物，亦仰经由市舶司见数，泉府司具呈行省。”，意思为“珍贵精巧。”

贵重中药饮片推荐目录参考

1981年，国务院国发3号文件《关于加强市场管理打击投机倒把和走私活动的指示》中，将“贵重药材”的品种规定如下：麝香、牛黄、人参、三七、黄连、贝母、鹿茸、虫草、天麻、珍珠、虎骨、豹骨、熊胆、杜仲、厚朴、全蝎、肉桂、沉香、芋肉、蟾酥、银花、巴戟、阿胶、犀角、广角、羚羊角、乳香、没药、血竭、砂仁、檀香、公丁香、西红花（共33种）。但是，随着时间的变迁，以上33种贵细药材目录不太适合，犀角、广角、羚羊角、虎骨、豹骨、麝香（天然）等多个品种为国家保护动植物资源，已退出中药市场。随着种植加工技术成熟，供给量加大，价格下降，如杜仲、厚朴、山萸肉等不适合列为贵细品种。随着中药资源加速枯竭，价格大幅上涨，如沉香、多种蛇类、酸枣仁等药材，可新增为贵细品种。近些年开发的新资源，因为市场需求旺盛，如铁皮石斛、齿瓣石斛等，可被列为贵细药材。综合以上，判定饮片贵重的标准，主要以价格昂贵，资源短缺，需要精细管理等。国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年），结合临床使用情况，推荐以下品种为贵重药品。体外培育牛黄、人参片、川贝母、川贝母粉、艾片、红参片、龟板胶、龟甲胶、苏合香、阿胶珠、沉香、酒制蜂胶、鹿角胶、酸枣仁、檀香、鳖甲胶、蛤蚧、熊胆粉、冬虫夏草、羚羊角粉、西红花、西洋参，野山参，鲜石斛，齿瓣石斛、阿胶。

功效

贵重饮片以滋补功效著称，部分细料药更有回阳救逆、醒神开窍、凉血解毒、镇惊安神等特殊功效，挽救危重症患者屡获奇效。主要功能具体如下：

1.增强免疫力：一些贵重中药饮片，如鹿茸、虫草等，被认为具有滋补强壮、提高免疫力的功效。它们含有丰富的营养成分如蛋白质、氨基酸、矿物质等能够增强人体免疫力，提高抵抗力，预防疾病。

2.调理气血：如人参、阿胶等中药饮片，能够大补元气，调理气血。对于气虚血亏、面色苍白、神疲乏力等症状，这些中药饮片能够起到很好的调理作用，帮助恢复身体健康。

3.改善睡眠：一些贵重中药饮片，如酸枣仁等，具有安神助眠的功效。它们能够调节神经系统，改善睡眠质量，缓解失眠、多梦等症状。

4.延缓衰老：像西红花等中药饮片，被认为具有抗氧化、延缓衰老的作用。它们含有丰富的抗氧化物质，能够清除自由基，减少细胞损伤，延缓衰老过程。

5.调理肝肾功能：如冬虫夏草、三七等中药饮片，能够补益肺肾、滋肾固元，提高肌体免疫功能，对于肝肾功能不佳的患者有很好的调理作用。

需要注意的是，贵重中药饮片虽然具有独特的药用价值和疗效，但并不适用于所有人群。在使用前应该咨询医生或专业中医师的建议，确定是否适合自己的身体状况。

使用注意

1.抓住贵重中药饮片的临床适应症，把握应用规范。如相同功效的不重复使用；相同成分的不同时使用，如中成药生脉注射液与大剂量人参片连用。其虽然具有独特的药用价值和疗效，但并不适用于所有人群。在使用前应该咨询医生或专业中医师的建议，确定是否适合自己的身体状况。同时，使用时也应该遵循医生的指导，按照剂量和使用方法进行使用。

2.在应用细料药时，要注意使用的方法的变化剂量要随着改变，例如从汤剂转换为粉末冲服，剂量要适当减少，如川贝母入煎剂3-10g，川贝母粉1-2g冲服用。

3.注意真伪鉴别。由于贵细药价格昂贵，会出现参假情况，注意辨别，如酸枣仁的鉴别。

4.保存问题：贵重中药饮片的质量和保存方式对其疗效有很大影响。因此，应注意药品的保存方式，避免受潮、霉变等情况。同时，也要注意药品的保质期，避免使用过期的药。如牛黄质脆易碎，也应储存在密闭的小玻璃瓶内。目前的体外培育牛黄也是包装于小玻璃瓶内，酒制蜂胶则需要冷藏保存

5.为了减少浪费和方便计量，可将细料药装胶囊的方法让患者服用，并与汤剂或丸剂配伍使用，比如细料药以清热为主，汤剂就以扶正为主，益气养血或健脾和胃等。

6.注意不良反应和禁忌症。使用贵重中药饮片时，应该注意不良反应和禁忌症的出现。如果出现不适症状或不良反应，应及时停药并咨询医生。同时，也要注意药品的禁忌症，避免使用时产生不良反应。

存在问题及解决方法

贵重中药饮片在中医临床实践中面临着资源短缺、价格昂贵、质量不稳定等挑战。为了解决这些问题，可以采取以下措施：

1.加强野生资源的保护和合理开发，促进资源的可持续利用。

2.开展栽培技术研究，扩大种植面积，提高产量和质量。

3.加强市场监管，打击假冒伪劣产品，确保药品质量。

4.推动中医药的现代化和国际化，提高贵重中药饮片的知名度和影响力。