这是每天麻醉消化内镜中心评估诊室中，家长最关心的问题。随着医疗技术的发展和生活方式的改变，小儿胃肠镜检查在儿科消化道疾病诊断和治疗中，起着至关重要的作用。小儿通常不能配合检查，需要全身麻醉来辅助检查和治疗。但是，家长们常常因为对小儿胃肠镜麻醉不够了解而过分担心。

今天，我就从5个家长高频问题入手，了解小儿胃肠镜检查中的麻醉和注意事项。

问题一：要不要上麻醉？

虽然胃镜检查操作刺激不大，但是小儿消化道管腔较小，蠕动较快，咽喉部敏感、易出现强烈的恶心、呕吐等，再加上小儿因为恐惧、做普通胃肠镜检查不可能配合、通常要实施全身麻醉。对胃肠镜麻醉而言，年龄并不是禁忌症。普通胃肠镜检查时间较长，小儿、无法配合、一般无法耐受胃肠镜操作。一般、无麻醉禁忌情况下、小孩均需在静脉全身麻醉帮助下完成检查。

问题二：能不能上半麻？

我们平常所说的“半麻”一般指的是椎管内麻醉。椎管内麻醉需要在腰背部进行硬膜外穿刺、是有创操作、需要小孩保持静止，不然硬膜外穿刺风险极大。半麻做完肠镜后要等至少4小时、局部麻醉药代谢完成、下肢运动感觉恢复后才能离开医院。因此、椎管内麻醉不太适合肠镜检查的要求。

无痛胃肠镜检查选用非气管插管的静脉全身麻醉。全身麻醉是指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射等方式进入体内，使中枢神经系统受到抑制，使患者暂时意识消失而周身无疼痛感觉的过程。这种麻醉方式便是常言道的“睡着状态”，特点是患者暂时意识消失，全身肌肉松弛，体验不到疼痛。最常用的全身麻醉方式是气管插管全身麻醉，其采用静脉麻醉药或吸入麻醉药产生全身麻醉作用，手术中需要进行气管插管，机械辅助通气等。气管插管、机械通气为有创操作；气管插管全身麻醉用于长时间的，手术比较复查的大手术。但对于胃肠镜检查麻醉，一般选用无创的、不气管插管的、保留自主呼吸的静脉全身麻醉。

问题三：过敏体质咋办？

过敏体质患儿接受麻醉确实存在一定风险。为降低麻醉期间的风险，患儿应在麻醉前与麻醉医生进行充分沟通，如实告知过敏史，包括食物、药物过敏史、发作时的基本情况、有无抢救等，以便麻醉医生评估是否为严重过敏反应。根据过敏史、决定需不需要对麻醉药物进行皮试，选择合适的麻醉方式和药物。切记不要隐瞒过敏史，尤其是哮喘史、过敏药物和食物、麻醉过敏史等相关情况。

问题四：需禁食禁饮多久？

胃肠镜检查前需要清理胃肠道、麻醉禁食禁饮必须严格遵医嘱执行。在麻醉前的6-8小时之内，患儿应禁止摄入任何食物，2个小时之内不能喝水。主要是为了防止在麻醉过程中出现呕吐、呕吐物误吸进入气管引起吸入性肺炎、窒息甚至死亡。检查结束后没有发现胃肠道有其他问题，一般术后2小时后就可以进食温热、清淡的流质食物，慢慢过渡到半流质、普通饮食。

麻醉期间，患儿的保护性呛咳及吞咽反射受到抑制，可出现胃内容物反流引起误吸，甚至发生吸入性肺炎，严重者可影响气体交换，甚至危及生命。然而，如为防止返流误吸、禁食时间过长，患儿不但会感觉口渴和饥饿，引起不必要的哭闹、烦躁，严重时还可出现低血糖或脱水。

我国小儿术前禁食禁饮时间建议见下表。

对于小孩可静脉补充含糖液体，以防发生低血糖、脱水和低血容量。而对误吸风险高的拟行胃肠镜检查小儿应严格控制禁食禁饮时间，必要时遵医嘱延长禁食禁饮时间，如消化道梗阻、食管功能障碍（如胃食管括约肌功能低下）和肥胖、困难气道等患儿。

问题五：麻醉会使孩子脑袋变笨吗？

麻醉到底会不会影响小儿的智力发育呢？答案是否定的。

现代麻醉采用的全身麻醉药均为对人体影响极小、作用可逆的药物，手术后可经人体代谢完全排出。实践证明，在专业人士的正确使用下，全身麻醉药不会对小孩智力有任何的影响。

在麻醉过程中，麻醉医生会严密监测患儿生命体征，及时处理异常。小儿麻醉需专业设备和监护设施，家长选择医院时，需考虑胃肠镜医生技术外，还需关注医院基础设施和麻醉医生水平，以确保手术安全成功。

随着现代麻醉学技术的进步，舒适化医疗已经完全普及，无痛胃肠镜技术就是其中之一。麻醉医生会全程保驾护航，一方面用“麻醉本领”减轻患者检查中的不适感，另一方面快、准、稳地调控生命体征，紧盯生命体征的变化，从而保障患者安全。