体温是人体主要的生命体征之一，我们的体温调节系统通常将体温恒定在正常范围内，手术后患者打“哆嗦”，医学上称之为“寒战”，低体温是最常见的诱发因素，其发生还与环境因素、麻醉药物的使用、心理应激等因素密切相关。

手术室低体温的原因

1.环境因素：按照手术室规范要求，手术间的温度需控制在21～25℃，加上手术过程中皮肤的裸露，影响皮肤的调节功能。

2.麻醉药物导致体温调节障碍：麻醉药物会抑制血管收缩，抑制机体对体温改变的调节反映;麻醉药还能阻滞运动神经，减少肌肉运动和张力，肌肉松弛后机体产热会相应减少。

3.冷稀释作用：手术时输注未加温的液体、血液，或使用大量未加温的冲洗液等，形成“冷稀释作用”，造成患者体温过低。

4.其他因素：术前禁食禁饮、消毒皮肤、紧张等都会影响机体体温调节。

低体温对机体的影响

1.手术部位感染风险：低体温降低人体免疫功能，引起外周血管收缩，血流量减少，从而增加手术部位感染的风险，导致住院时间延长。

2.心血管系统并发症：低体温会造成心血管系统并发症如血压下降、心率失常、严重可引起室颤、心脏骤停。

3.影响凝血功能：低体温使患者血液循环减慢，血小板功能减弱，凝血物质活性降低，抑制凝血功能，增加手术出血量。

4.改变药物代谢周期：低体温会使内脏血流减少，肝脏功能降低，循环减慢影响麻醉效果，药物代谢减慢，延缓麻醉复苏时间。

术中低体温的预防措施

1.做好术前访视，麻醉医生、巡回护士会进行术前访视，充分评估患者的年龄、身体状况、病情、手术风险等，预估发生围手术低体温的风险，采用相应保温措施。同时与患者沟通，减少紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。

2.环境预防措施：调节手术室温度至24～25℃。手术室温度之所以不能调节太高，是为了避免细菌繁殖，防止术后感染。手术室会准备遮盖身体的棉被、裤腿等，对患者非手术部位进行保暖。在手术开始前，会在手术区域进行一层层手术铺巾覆盖，最少需要四层，以建立完善的无菌屏障，会让患者身上盖好几层“被子”让患者感到温暖、舒适。

3.液体加温：医用恒温箱是手术室的必备“神器”，常用于对输入液体和冲洗液体进行预加温，常规医用恒温箱可在2～48℃任意调节，具有加热快、温度恒定、报警等功能。常规静脉输液液体恒温接近体温37℃，冲洗液调节为40℃。

4.加温设备：手术室常用的加温设备为充气升温装置，是专门为预防围术期低体温而设计,可以提供有效、安全、可靠的升温，适用于手术时间较长、大量体腔冲洗、或者需要大量输血输液的手术，配合使用液体恒温以保持病人体温稳定。

5.术中体温监测：一般心电监护配有体温探头，发生异常能及时进行报警。术中麻醉医生、巡回护士也会对体温进行定时监测，观察肢端皮肤色泽、触感，做好病情观察，若有异常情况及时进行处理。

6.术后交接：这里提醒一下患者及家属，不可使用热水袋等进行加温，因术后病员皮肤感觉尚未完全恢复，有造成烫伤风险。

手术患者进入手术室后没有家人的陪伴，面临身体、心理的双重应激。手术室医护人员应做好每一个细节管理，让每一位步入手术室的患者从身体和内心都能感受到温暖，消除患者对手术的恐惧，为他们提供安全、优质的服务。