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髂静脉压迫综合征的护理大全
2024-03-27 08:56:44
作者:苗丹
作者单位:上海市海军军医大学第一附属医院

髂静脉受压综合征主要是由于前侧髂静脉的压迫,导致静脉腔内膜粘连,管腔壁狭窄,甚至是官腔闭塞不通,导致髂静脉血流不畅,导致下肢和盆腔静脉回流受阻,严重的还会导致下肢深静脉血栓形成。

其中,全面的护理受到了越来越多的关注,通过适当的指导和讲解有关的医疗知识,可以让病人的紧张与不安得以缓解,这是手术成功的必备条件,同时,在术后的护理过程中,也要有足够的心理辅导,病人和他们的家属在医护人员的帮助下,能够更好地处理病情,克服恐惧,帮助病人尽快康复。

护理措施

一、手术前的观察和护理

1.心理护理 Cockett综合征的病人病程较长,大部分人对该病的了解很少,而且大部分病人都有不同程度的焦虑和对某些方面特殊知识的缺乏。针对这种情况,我们可以采用以下几种护理方法:在接待患者的时候,要有一种非常亲切的感觉,并且要积极地向病人介绍医院和病房的环境、作息和规章制度,尽量多跟病人进行交流,在进行早晨和晚上护理、打针发药、更换输液瓶的时候,要多问病人有没有什么不舒服的地方,要时刻关注他们的精神状况,并给他们提供心理上的帮助和详细的疾病知识教育。

2.术前准备:常规检查,如血常规,凝血等,术前准备,手术区的皮肤,教患者如何进行下蹲,术前4~6 h禁食。对两侧大腿中部及中部周径进行测量,并对患肢的肿胀情况进行统计,并与手术前进行比较。

二、 术后观察及护理要点

1.全身护理在手术后6h内,如果没有出现出血的症状,要积极进行足背伸展活动,以利于下肢静脉回流,防止 DVT的发生。术后5~7 d将患肢抬起30度,观察切口渗出量;术后应用弹性绷带进行包裹,观察患肢有无肿胀,皮肤温度、色泽(判定动脉是否通畅)及有无胀痛感;隔一天测量患侧大腿中部及小腿中部周径,并将其与手术前的结果进行对比,以了解其对下肢水肿的改善情况;在卧床的过程中,患肢要进行适当的活动,同时要应用循环泵来防止血栓的产生;术后5~7天要多下床活动,避免出现左髂静脉发生急性血栓及发生肺栓塞的风险。为使病人和家属能更好地配合手术,应对病人和家属做好手术准备。

2.穿刺点的护理一般采用颈内静脉或股静脉途径,在返回病房后,要检查是否有出血,要密切观察是否有出血。

3.下肢循环传动泵的护理主要是指在有规律的充气、增压过程中,使病人在体内建立起一个良好的血液循环,加快血液流动,防止血栓的产生。应用时,纱布要紧贴患肢,加压约100~200 mmHg,45分钟为一个循环。

4.抗凝溶栓,患者术前常规使用抗凝剂,预防术后发生急性血栓形成和慢性阻塞。术后需要口服4000 IU/12 h一次的低分子肝素钙,并在2 d内服用华法林钠。手术后口服华法林钠维持2~3个月,持续6~12个月。另外,对于有深静脉血栓的患者,还应在手术后给予尿激酶静脉溶栓,以改善长期通畅率及疗效。溶栓期间要密切关注患者是否有便血、黑便等症状,并密切关注患者的精神状态,避免发生脑出血。

三、 并发症的观察与护理

股髂静脉血栓的护理:

股青肿也叫蓝色静脉炎,是一种临床上常见的危重症,主要是因为患者出现了严重的髂股静脉血栓,导致下肢的血管受到了压迫,从而导致了患肢的血液供应出现了异常。由于四肢严重肿胀,会对下肢动脉产生压迫,引起血管痉挛,从而影响到下肢的血液供应,同时也会引起足背动脉、胫后动脉搏动的消失,同时皮肤的体温也会显著下降,呈现青紫色,如果治疗不当,就会引起静脉性坏疽,严重的会威胁到生命。故可以通过抬高患肢,高于心脏水平20~30cm,并进行足的背屈跖屈运动,减少其血液瘀滞及水肿。

综上所述,定期门诊随访。若患肢出现疼痛、肿胀、皮温皮色改变,应立即来院就诊,进一步检查、治疗。

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