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中医科普--一文带你了解心梗
2024-03-27 09:07:30
作者:周欣怡
作者单位:桂林市中医医院

1.心梗

心梗,一般是指急性心肌梗死,多发生在患者患有冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上,由于某些原因导致冠状动脉粥样斑块破裂,血液中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血栓,并阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死。心梗是一种能危及生命的急性病症,发生急性心肌梗死的病人,在临床上常有持久的胸骨后持续性疼痛、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变,并可出现心律失常、休克、心力衰竭、心搏骤停等严重并发症。

2.心梗临床表现

胸痛。心肌梗死较为常见的症状就是胸痛,为压迫疼痛,有无法呼吸的感觉。有部分患者会出现灼烧感,或颈部咽喉处疼痛,也有一部分患者胸口整体会有发紧的感觉。并且心肌梗死导致的疼痛感较重,持续时间久,长达数小时甚至数天;

心律失常。心肌梗死的患者中有75%~ 95%的病人伴有心律失常,这种症状一般开始于病后1~ 2周,尤其是以室性心律失常为多;

休克。心肌梗死患病一周内可能会出现休克的症状,同时伴有面色苍白、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降的情况,甚至晕厥;

心搏骤停。心肌梗死发作最危险的情况是,患者可能会出现心脏停搏的状况,也就是猝死。患者在胸口难受的情况下突然晕倒,且没有脉搏,提示患者出现急性心梗引起的心搏骤停。

3.中医看心梗

中医认为,急性心梗属于“胸痹”“真心痛”范畴,病位在心,与心、肝、脾、肾等脏器的盛衰有关,发病是在心的气、血、阴、阳不足或肝脾肾失调的基础上,同时由于痰浊内阻、心血瘀阻、气机阻滞、阴寒凝滞等原因,导致心脉闭阻不通,出现心胸疼痛,严重者会出现气血运行中断,危及生命。

《黄帝内经》说“真心痛”是“旦发夕死,夕发旦死”,意思就是急性心梗的病情来势汹汹,从发病到辞世历时很短。中医讲究“未病养生、防病于先”“欲病救萌、防微杜渐”,日常生活中,我们不妨重点关注防治,从中医养生保健的角度预防心梗的发生。

上工治未病,唐代医家孙思邈提出:“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病”,未病先防指对健康人群的预防保健和对某些年龄阶段特定人群的重点防护。欲病先防指对身体内已蕴含病理信息或身体尚处于发病的萌芽状态,有发病先兆的人群、疾病高危人群,可以进行二级干预。

急性心梗常因饮食过饱、寒冷刺激、情绪激动、劳累过度而诱发。因此,为了预防心梗发作,中医认为应该注意饮食调节,避免膏粱厚味,饮食易清淡,少食多餐;应注意天气变化,特别是天气突然转寒时,应增添衣物,避免外邪侵袭;情志上避免情绪激动,保持乐观;注意劳逸结合,适当活动,避免过劳。可常灸关元(在下腹部,脐中下3寸,前正中线上)、足三里(在小腿外侧,犊鼻下3寸,胫骨前嵴外1横指,犊鼻与解溪连线上)等穴,有补益强壮的功效,可使机体正气充实,预防病邪入侵。

约半数以上的急性心梗病人,平素多有乏力、胸部不适、活动后心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状,出现这些症状的时候,需及时就医,按时服用心血管二级预防药物,同时可服用一些具有活血、化瘀作用的中药,比如丹参、红花、川芎、降香、赤芍等,这些药物能够抗血小板聚集、疏通血管,对于心梗的前驱症状可起到一定的缓解作用。

此外,一些中医穴位按摩也是一种重要的防病治病手段。

如感到心慌胸闷,可以试着按压内关穴,在前臂前区,腕掌侧远端横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间;

如出现胸闷气短、喘不上气的症状,可以试试按揉膻中穴,在胸部,横平第4肋间隙,前正中线上;

如果感到心悸心慌,可按揉心俞穴,在脊柱区,第5胸椎棘突下,后正中线旁开1.5寸。

对于“已病”,在心梗早期,需立即送医,尽快开通梗塞血管,中医主要针对痰浊、血瘀、寒凝以及气血阴阳的亏虚等因素进行治疗,常用的中药方剂包括血府逐瘀汤、瓜蒌薤白半夏汤等,这些方药可以减小心肌梗死面积,降低心肌梗死病人的病死率。

由冠状动脉痉挛引起的心痛,可含服具有芳香开窍作用的药物救急,如冠心苏合丸、苏合香丸、速效救心丸等以能芳香开窍,缓解冠状动脉痉挛。

医生提示:

心梗在发病2~ 6小时内死亡率最高,尽早就医能极大提高患者存活率。以上治疗需在中医辨证指导下规范使用,患者出现不适时,需要及时到医院就诊,切勿自行用药,以免耽误病情。

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