发热,又称发烧,是指体温超过正常范围的现象。正常体温(口温)通常在 36.3~ 37.2°C 之间,而发热的体温则会超过这个范围。根据体温高低,以口腔温度为例,发热程度可划分为低热(37.3~ 38°C)、中度热(38.1~ 39°C)、高热(39.1~ 41°C)和超高热(41°C 以上)。
机体在致热原作用下,体温调节中枢的调定点上移而引起调节性体温升高,当体温上升超过正常值的0.5°C或一昼夜体温波动在1.0°C以上时,称为发热。
发热原因甚多,根据致热原的性质和来源不同,可以分为感染性发热和非感染行发热两类。感染性发热较多见,主要由病原体引起;非感染性发热由病原体以外的各种因素引起,目前越来越引起人们的重视。在发热时,身体会通过提高体温来对抗感染或其他病因,这是一种自然的防御反应。一般发热过程可分为3个阶段,一是体温上升期,二是发热持续期,三是退热期。
那么孩子发烧不同阶段家长应该如何护理呢?
首先,体温上升期:在致热原的作用下,体温调节中枢的调定点上移,为了与上移的调定点相适应,在中枢调节下,机体产热大于散热,使体温不断上升,形成体温上升期。孩子可能会出现疲乏无力、皮肤苍白、畏寒无汗、四肢厥冷,甚至个别孩子出现寒颤。这一期重点护理措施:居家给孩子保暖,勤喂温开水,监测体温变化。
其次,发热持续期:当体温达到新的调定点水平时,散热与产热在高于正常水平上保持相对平衡,体温维持在比正常高的水平上。由于分解代谢增强,产热较正常时增多;同时由于皮肤血管从收缩转为舒张,血流量增加,散热也相应增加。患儿会出现颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、全身乏力、食欲缺乏,还会出现全身的不适感。这一期重点护理措施,打包散热,不能过多地捂孩子,可以给孩子一些物理降温,比如降温贴和温水擦浴。特别提醒家长注意:禁止用冰水和酒精擦浴,因为冰水和酒精擦浴会引起毛细血管的收缩,增加孩子的不适感。体温大于 38.5°C以上需要口服退热药。如果短期内降温效果不好,可以给孩子泡温水浴,或者温水泡脚辅助物理降温,降温效果会更好。
在体温上升期和发热持续期的过程中,有个别患儿会出现惊厥,临床上称高热惊厥。主要原因是孩子的中枢神经系统发育不完善,好发于6个月~ 5岁的患儿,主要发生在发热的24小时以内,还有体温快速上升期,它的临床主要表现是全身僵直、抽动、双眼上翻、皮肤青紫,一般几分钟内会缓解。家长在家中如何处理,首先不要着急慌张,让孩子平卧在硬的床上或者地板上,头偏向一侧,避免分泌物引起窒息。第二,家长守候在孩子身旁,移开周围的锐器,也避免坠床、外伤。第三,及时拨打120或者前往医院就诊。
最后退热期,当病因消除,致热原的作用逐渐减弱或消失时,体温调节中枢调定点逐渐回归正常水平。此时血液温度高于调定点阈值,体温调节中枢发出降温指令,使皮肤血管进一步扩张,汗腺分泌增加,导致散热大于产热,体温下降,直至恢复正常。主要临床表现是大量出汗、体温下降。这期的护理措施是给孩子穿宽松舒适的棉质衣物,保持身体的舒适和干爽,少量多次喂温开水,避免汗液带走大量的水分。
发热不是一个具体的疾病,它是人体防御系统和外来入侵的病原微生物作斗争的结果。发热越厉害说明人体的防御能力越强,并不代表着疾病越严重。如果发热持续时间较长或伴有其他症状,建议及时就医,以确定病因并采取适当的治疗措施。