非哺乳期乳腺炎定义

非哺乳期乳腺炎是一组发生在女性非哺乳期、病因不明、良性、非特异性的慢性非细菌性炎性疾病，虽然是一组良性疾病，但其病程较长，抗生素治疗效果较差，易复发，是临床上较难治愈的一类炎症性疾病。

非哺乳期乳腺炎临床症状表现

1.乳腺肿块：是非哺乳期乳腺炎最典型、最主要的症状。

2.乳房脓肿：随着病情的进展，病灶可能形成局部的脓肿。

3.乳房痛性肿块：乳房内肿块持续性疼痛，有时会进行性加重，局部皮肤红肿、皮温升高、触痛明显。

4.乳房皮肤窦道形成：随着病情的进展，乳房皮肤破溃，不断有液体流出。

5.乳头内缩：表现为乳头向内凹陷。

6.乳头内陷： 非哺乳期乳腺炎患者可合并乳头内陷。

7.乳腺脓肿：乳腺组织坏死后形成大的脓肿。

非哺乳期乳腺炎致病诱因

1.先天因素：乳头内陷畸形致导管分泌、排泄障碍，发病前有外力撞击。

2.免疫因素：自身免疫异常。

3.泌乳因素内分泌失调，尤其泌乳素增高。

4.感染因素：导管厌氧菌感染或L型结核分枝杆菌感染。

5.药物因素：避孕药诱发，长期口服抗精神类药物。

6.其它因素：外伤撞击、吸烟、抗胰蛋白酶缺乏、哺乳障碍病史、陈旧性乳汁瘀滞、种族差异等。

非哺乳期乳腺炎治疗方法

1.药物治疗 ：使用广谱抗生素、激素、抗分支杆菌药物或免疫抑制剂控制炎症反应。

口服药物注意事项：

①激素(甲泼尼龙或泼尼松龙)，需在医生的指导下用药、缓慢减量及停药。为了尽可能地减少骨丢失，任意剂量糖皮质激素治疗≥3个月的所有患者都应预防骨丢失和肌萎缩，避免吸烟及过量饮酒，补充钙和维生素D。

②三联药物（抗分支杆菌药物）异烟肼、利福平、乙胺丁醇或吡嗪酰胺等，需咨询医生用药。用药前两周每周需检查肝功能，并按时随访，评价疗效和不良反应。

由于部分患者对抗生素治疗有效，因此目前抗生素仍然是治疗该病的常规用药，而部分病例可能与结核菌感染相关，抗结核药物可以针对性地应用到抗酸染色阳性的病例中。因此建议采用全身用药联合局部用药的方法，对非哺乳期乳腺炎进行个体化的治疗。

2.手术治疗：根据患者情况，有不同的手术方式，如脓肿切开引流、肿块切除活检、瘘管切除、部分乳腺切除及乳房全切手术+/-重建。

虽然部分患者通过药物治疗获得痊愈，但仍有很多药物治疗效果不佳的患者需要采用手术的方法进一步治疗，所以手术是治疗非哺乳期乳腺炎的重要方法。由于疾病病程长，类型多样，因此手术时机选择和手术方式的选择尤为重要。

3.其他：中药外敷、红外线理疗、热疗等对于疾病恢复也有部分辅助功能。