孩子生了病，需要手术，孩子害怕，家长们担心，尤其是手术前的麻醉，麻醉是每台手术顺利进行的必要保障，小儿麻醉也绝不是缩小版的成人麻醉。家长们的顾虑很多，比如，我们选择全身麻醉还是局部麻醉？全麻对孩子智力会不会有影响？孩子手术前为什么不能吃饭喝水？孩子进入手术室会经历什么？手术麻醉前我们需要干些什么？接下来，咱们从以下几个方面一起走进小儿麻醉。

一、麻醉方式的选择

小儿麻醉通常有全身麻醉、局部麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等，其中全身麻醉是临床上选择最多的麻醉方式，主要是因为手术室对于儿童来说是个相对陌生的地方，孩子会对陌生的环境及未知的手术产生一定的恐惧感，全身麻醉可以让孩子睡觉时就完成了手术，醒了就回到父母身边，避免了因手术、疼痛、恐惧带给孩子的心理创伤。在局麻的情况下，孩子可能会持续哭闹，对手术的安全及顺利进行产生很大影响，同时也可能会带给孩子心灵的创伤，因此全身麻醉是儿童最常用的麻醉方式。

二、全身麻醉对孩子智力有影响吗？

目前并没有相关研究显示麻醉会对孩子智力造成影响，由于麻醉药物对神经系统的抑制只是暂时的，手术麻醉结束后麻醉药物会逐渐从身体里清除，我们的大脑也会恢复正常运作，因此正常的全身麻醉是不会对孩子智力产生影响的。

三、小儿麻醉前为什么要禁食水

全身麻醉之前，不论是成年人还是儿童，都需要禁食水，尤其是儿童更为重要。很多家长对于手术前需要禁食水非常不理解，有的家长经不住孩子哭闹甚至在术前给孩子喂食，医生不得不停止手术。胃肠道的准备是术前准备中非常重要的一个环节，在麻醉过程中，麻醉医生会在患儿的口中置入气管插管或者喉罩，麻醉作用下，患儿失去咽喉部的反射，再加上儿童的胃内容量小，如果小儿吃饱喝足，那么在麻醉或手术过程中会出现呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，这种呕吐反应在麻醉过程中，特别在气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时可随时发生。不仅会影响手术的正常进行，还可能造成严重的并发症，威胁孩子的生命安全。2023版最新指南对小儿禁食水要求如下：鼓励患儿在术前2小时摄入清液体（比如水，饮料，不含果肉的果汁），母乳禁食4小时，配方奶粉禁食6小时，淀粉类食物禁食6小时，难消化食物（比如油炸食物，高油脂食物，肉类等）需要在术前8小时停止进食。作为患者，禁食时间最好还是按照麻醉医生的建议做。

四、孩子进入手术室会经历哪些事情

手术当天，一般会有手术室的护士接孩子到达手术室，麻醉医生会根据孩子的情况及手术方式采用合适的麻醉方式和麻醉药物，使孩子安静入睡，无痛苦。在整个手术过程中，麻醉医生会始终陪伴在孩子身边，时刻监控孩子的生命体征，精确调控麻醉药物，满足手术要求，保障孩子整个手术期间的安全。手术结束以后，孩子会送到麻醉恢复室（PACU），待孩子平稳苏醒，拔除气管插管，生命体征稳定后，工作人员会护送孩子回到病房进行下一步的治疗。

五、手术前家长应该做些什么

由于孩子年龄偏小，对手术和麻醉害怕，因此家长应该多些耐心，积极鼓励孩子，同时做好细节工作，比如，预防感冒和发烧、提前换好病号服或宽松的衣服、将孩子随时佩戴的饰物以及玩具留下、头发长的小朋友最好扎成小辫、有松动的牙齿一定要提前告知麻醉医师等等。

麻醉是一个很神奇的过程，孩子们前一秒还在说话，后一秒就沉沉地睡去，在孩子们的记忆里没有手术带给他们的痛苦记忆，没有疼痛带给他们的恐惧，就像是睡了一觉醒来手术就做完了，我们最欣慰的就是听到孩子们醒后问我阿姨手术做完了吗？我怎么没有感觉。这也是我工作中最喜欢听到的一句话，这句话可以赶走我工作中所有的疲惫。每个孩子都是家庭的未来和希望，请相信我们全体医护人员会用耐心、热心和爱心为宝宝营造一个舒适的就医体验，让整个手术过程麻的安心，麻的放心，和家长们一起呵护孩子的健康成长。