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川崎病的护理
2024-03-27 09:39:32
作者:闫晓丽  董洁景
作者单位:河北省儿童医院  护理部
 

川崎病,一个让人闻风丧胆的疾病,却有着不为人知的真相。川崎病(Kawasaki disease,KD)又名皮肤黏膜淋巴结综合征,是一种以急性发热、皮肤黏膜损害和局部淋巴结肿大为临床表现的全身性血管炎性疾病。可累及心、脑、肝、肾等脏器,其中冠状动脉并发症最为严重,多见于5岁以下儿童,成年人也有可发病。而其症状也十分多样化,从发热到皮肤黏膜损伤,再到淋巴结肿大,让人防不胜防。然而,随着现代医学的发展,我们已经有了更加有效的治疗方案和护理措施,及时诊断是治疗川崎病的关键。一旦发现疑似病例,医生会立即采取相应的检查措施,确定病情。而治疗方面,免疫球蛋白和阿司匹林等药物成为了主流。这些药物能够有效地控制炎症,降低并发症的发生率。

川崎病的护理十分重要。患者需要得到全方位的照顾,包括发热护理、皮肤黏膜护理以及饮食护理等。在这个过程中,家属的支持和关爱也显得尤为重要。他们可以通过心理护理来帮助患者树立信心,渡过难关。

发热护理:患儿出现发热症状后,遵医嘱给予药物降温,或进行冰袋及退热贴、温水擦浴等综合方式进行物理降温,注意保暖,出汗后及时更换衣服,保持皮肤清洁干燥。

皮肤黏膜护理:观察皮肤黏膜情况,出现皮疹,且出现指(趾)端脱皮,应保持皮肤清洁,保持床单清洁、平整、干燥、被褥衣裤轻软。孩子的指甲要剪短,防止抓伤皮肤,对半脱痂皮者,用清洁剪刀剪除,并一定要避免家人和孩子自己人力撕脱,应让其自然脱落,以免感染。对伴有口唇皲裂患儿,涂抹维生素AD滴剂保持表面湿润,防止进一步干裂,黏膜充血肿胀者应用生理盐水漱口,引导患儿多喝温水,保持口腔清洁、湿润,降低感染可能。

饮食护理:给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的流质或半流质饮食,以减轻心脏负担。

病情观察:密切观察病情变化,定时测量体温、脉搏、呼吸、心率,观察心功能情况。如出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、心率增快、心音低等,应警惕并发心肌炎或并发冠状动脉瘤。

用药护理:遵医嘱给予药物治疗,注意观察药物不良反应。大剂量口服阿司匹林期间,告知家长避免磕碰,密切观察患儿皮肤有无出血点、瘀点及瘀斑,有无消化道出血,注意患儿服药方式及时间,口服阿司匹林肠溶片饭前口服。静脉输注丙种球蛋白时,滴速宜慢,输注过程中密切观察有无过敏反应。

心理护理:由于川崎病病程较长,加上反复发作,迁延不愈,易导致患儿及家长产生焦虑、恐惧心理。护理人员应向家长介绍本病的特点及预后,解除其紧张情绪,帮助患儿树立信心,使其积极配合治疗和护理。

预防感染:川崎病患儿免疫系统受损,抵抗力低下,易发生感染。因此,应保持环境清洁干燥,避免与感染病人接触。同时,注意患儿个人卫生,鼓励患儿勤洗手。

保持充足的休息:患儿在急性期应保持充足的休息,以减轻心脏负担。

健康宣教:对患儿家长进行健康宣教,从疾病表现、诊断、治疗、远期并发症、出院后预防接种时间到注意事项等,提高其参与药物治疗护理过程的主动性、依从性。阿司匹林减量后因口服药物时间长,应通过电话问询、出院随诊等方式评价药物应用的依从性,避免治疗中断。护理人员应告知家长随访的时间、地点和注意事项,并提醒家长按时带患儿进行检查。对合并冠脉病变的患儿扩大随访时间,至少3个月。

以上我们详细介绍了川崎病的基本知识、诊断、治疗、护理和预防等方面的内容。通过了解这些知识,我们可以更好地理解川崎病的症状、治疗方法以及如何照顾患者。同时,我们也介绍了预防措施和出院后的健康管理,降低川崎病再次发生的风险。   

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