一、出血及尿外渗

经尿道等离子汽化电切术是治疗BPH的一种比较理想的腔内手术方式,发生电切综合征、包膜穿孔、尿外渗等并发症的概率小。术后留置Foley尿管3～8天,2天内用0.9%氯化钠溶液持续冲洗膀胱,并严密观察膀胱冲洗液的颜色,根据颜色的深浅调整冲洗速度。如前列腺创面无明显出血，2天后改为0. 02%呋喃西林溶液间断冲洗。若发现冲洗液颜色深、血块多且呈鲜红色﹐提示术后继发新的出血且出血量大,需及时处理。密切观察尿管通畅情况﹐一旦发现尿管被血块或切除的前列腺碎屑堵塞,需用注射器反复冲洗、疏通。有时为减少前列腺窝内渗血需牵引尿管﹐患者常感尿道不适、疼痛,若并发膀胱痉挛则症状更重,患者常烦躁不安,影响夜间睡眠，甚至出现血压增高、心绞痛,护士应稳定患者情绪,耐心解释本方法的特点及术后常见的不适﹐解除患者对疼痛的恐惧心理,嘱其不得随意屈曲大腿及用力,以免改变导尿管气囊固定的位置,或使气囊破裂移位、导尿管松脱引起出血。

二、膀胱痉挛

本组术后出现不同程度膀胱痉挛,表现为阵发性下腹部、会阴部、尿道疼痛伴强烈尿意。发作时前列腺创面渗血增多,膀胱冲洗液颜色加深,并出现冲洗液由尿道口外溢及冲洗液反流现象。膀胱痉挛症状严重者较为痛苦,精神紧张,影响睡眠和血压,易诱发心脑血管意外,甚至引起术后大出血。我们加强对患者的心理护理,帮助患者了解膀胱痉挛的发生原因,从而解除紧张心理。同时调整冲洗液滴速、温度,避免因液体滴速过快、温度过低诱发膀胱痉挛,并检查有无血块堵塞尿管引起膀胱过度充盈而诱发痉挛。术后常规予0.9%氯化钠注射液50 mI加哌替啶100 mg以4～6 mLh的速度静脉泵入,以预防膀胱痉挛。丙胺太林、地西泮口服或双氯芬酸钠栓肛门给药均有助于减轻膀胱痉挛的症状。本组经上述处理后症状均缓解,未诱发大出血。

三、感染

患者术后留置导尿管﹐加之手术所致免疫力低下﹐易发生尿路感染,因此必须加强病情观察,如体温及白细胞的变化,有无睾丸、附睾肿大及疼痛等。早期应用抗生素预防感染,每日用消毒棉球擦拭尿道外口2次,以免尿道分泌物污染造成逆行感染。若术后患者出现高热，尿常规检查有脓细胞、尿培养有致病菌,提示并发尿路感染,应予以物理降温、退热药等对症处理,根据药敏试验选用抗生素﹐并用庆大霉素或甲硝唑溶液冲洗膀胱。如出现阴囊红肿或附睾肿大,疼痛,可托高阴囊,辅以33%硫酸镁溶液局部外敷或红外线灯照射。

四、尿失禁

术后3～8天创面渗血减少、冲洗液颜色变清、无血块,此时可拔除尿管。但拔管后患者常出现尿频、尿急、尿痛的症状,嘱患者多饮水,增加尿量,以降低尿液浓度,减轻尿液对前列腺窝创面的刺激。拔管前2天，间断冲洗膀胱,并关闭尿管,每3～4小时放尿1次﹐以训练膀胱的排尿功能。拔管后询问患者排尿是否通畅,并记录排尿次数、每次尿量、尿色及有无新鲜血块。对于出现暂时性尿失禁者,指导其训练盆底肌肉收缩,数日后可完全自主排尿。若症状未缓解,应考虑是否存在膀胱外括约肌损伤。本组有1例出现暂时性尿失禁,及时指导患者行肛提肌锻炼,3个月后获痊愈。

五、其他并发症

（1）呼吸道并发症。术后鼓励患者早期咳嗽,教会患者有效的咳嗽方法,若痰液黏稠,可轻拍背部或雾化吸入,以稀释痰液利于咳出,预防坠积性肺炎的发生。

（2）消化道并发症。前列腺增生的患者年龄较大,致使胃肠道消化、吸收功能差,加之术后卧床,容易出现便秘。嘱其多食新鲜水果和含纤维素多的蔬菜,保持大便通畅,必要时予以缓泻剂,防止便秘﹔告知患者切勿用力排便,以免腹压增高诱发前列腺窝内出血。

（3）皮肤压疮。患者术后常需卧床1～3天,特别是脑血栓后遗症者肢体活动不便,卧床时间更长,故应每1～2小时协助患者更换体位,并按摩受压部位,预防压疮发生。