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带你了解儿童白血病
2024-03-27 10:20:57
作者:翟小颖
作者单位:河北省儿童医院  血液肿瘤科

1.白血病是一种什么样的疾病,发病率多少?好发年龄?

白血病(leukemia)是造血组织中某一血细胞系统过度增生,浸润到各组织和器官,从而引起一系列临床表现的恶性血液病,是我国最常见的小儿恶性肿瘤。

据调查,我国<10岁小儿白血病的发生率为3/10万~4/10万。男性发病率高于女性,多见于2~10岁儿童。

2.儿童白血病有哪些早期症状?家长如何早期识别?

(1)发热:是儿童白血病最常见的症状之一。常规感染引起的发热比较容易控制、时间短、治疗效果好。而白血病发热通常为低热、反复发热,常规药物治疗效果差,伴有乏力、疼痛、出血等伴随症状。

(2)出血:约50%以上的白血病伴有不同程度的出血,多见于口鼻黏膜、牙龈和皮肤等处。严重时可能发生脏器和颅内出血。

(3)贫血:贫血是白血病最典型的早发症状之一,几乎所有的白血病孩子都会有不同程度的贫血。可以表现为面色苍白、精神萎靡、食欲不振等。

(4)骨、关节疼痛:骨骼和关节的疼痛,可以是儿童白血病的首发症状。类风湿关节炎等自身免疫性疾病也可以引起关节疼痛,但这类疾病一般不会出现明显的贫血和肝脾淋巴结肿大。还需和儿童的生长痛相鉴别,生长痛是肌肉痛,疼痛断断续续,而白血病骨痛持续时间长,疼痛强度大,难以忍受。

(5)淋巴结肿大:儿童急性淋巴细胞白血病常常伴有肝脾淋巴结明显肿大或者全身淋巴结肿大。

(6)白细胞增高:大多数儿童白血病外周血白细胞增高明显,甚至出现比健康人高出几十倍的情况。

3.儿童白血病可以治愈吗?

随着医学科学的进步,儿童白血病已经是一类可以被治愈的疾病。近年来,我国儿童白血病的治疗效果和患儿生存率显著提升,目前儿童最常见的急性淋巴细胞白血病的长期无病生存率已达到80%以上。

4.骨髓干细胞移植是大家通过影视剧了解到的白血病的治疗方式之一,儿童白血病适合干细胞移植吗?白血病治疗方式有哪些?

白血病一般通过骨髓像明确诊断,并且需要完善免疫分型、基因和染色体的检查进行综合诊断。通过更为精准的MICM分型,依据不同危险度给予个体化的综合治疗。部分难治或复发的白血病患儿可以选择免疫治疗、靶向药物治疗以及造血干细胞移植治疗。

5.病因尚未完全明了,可能与下列因素有关:

(1)病毒感染 多年研究已证明属于 RNA 病毒的逆转录病毒(retrovirus),又称人类T细胞白血病病毒(HTLV),可引起人类T淋巴细胞白血病。

(2)理化因素 在曾经放射治疗胸腺肥大的小儿中,白血病发生率较正常小儿高10倍;妊娠妇女照射腹部后,其新生儿的白血病发病率比未经照射者高17.4倍。高浓度苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙双吗啉和细胞毒药物等均可诱发急性白血病。

(3)遗传因素 在某些患遗传性疾病的患儿中,如唐氏综合征、先天性睾丸发育不全症、先天性再生障碍性贫血伴有多发畸形(Fanconi贫血)、以及严重联合免疫缺陷病等,其患白血病的发病率比一般小儿明显增高。此外,同卵孪生儿中一个患急性白血病,另一个患白血病的几率为20%,比双卵孪生儿的发病率高12倍。

(4)其他:长期高浓度甲醛(超过规定标准10倍以上,长期生活10年以上才可能会导致)对于室内甲醛污染,如果其平均暴露水平低于 0.93mg/m3,峰值暴露低于 5mg/m3时,一般不会发生白血病。假如室内装修建议开窗通风,也建议检测是否苯超标。

6.如何预防白血病
(1)积极锻炼身体,增强体质,规律饮食,合理膳食,避免病原体感染。
(2)远离辐射:生活中应注意远离电力辐射及电磁场。
(3)不滥用药物,避免用对骨髓有损害的药物,如滥用解热镇痛药及细胞毒性药物等。应遵医嘱合理规范用药。
(4)避免接触化学毒物,如苯、氯霉素等。新装修过的房子应开窗通风放置至甲醛、苯检测在正常范围后再居住。
(5)定期体检:提倡定期体检,做到疾病早发现早治疗,提高肿瘤性疾病治愈率。                                        

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