随着人们对健康的日益重视和检查技术的不断进步，甲状腺结节问题经常出现在人们的体检报告中，一听说自己有了甲状腺结节，许多人都为之恐慌，今天就让我们介绍一下甲状腺超声检查报告单中的“结节”。

什么是甲状腺结节？    

甲状腺结节是多个甲状腺细胞异常增生成团，逐渐增大形成肿块，是最常见的一种甲状腺病症。大多数甲状腺结节是良性的，只有7～15％为恶性，其中恶性程度较低的甲状腺乳头状癌及滤泡状癌约占甲状腺恶性肿瘤的90％以上，而乳头状癌约占比85％。因为恶性程度较低，所以被称为“懒癌”。

如何读懂甲状腺超声报告呢？

超声医生发现甲状腺结节时，会根据图像特征运用C-TIRADS 分类标准对结节进行分类，当提示结节为实性低回声、形态不规则、边缘模糊、毛刺状、存在微钙化、纵横比大于1、甲状腺外侵犯、合并存在异常淋巴结等征象，则提示存在恶性可能。

C-TIRADS分类    结节良恶性    恶性率（％）

1类    无结节    0

2类    良性    0

3类    良性可能    ＜2

4A类    低度可疑恶性    2～10

4B类    中度可疑恶性    10～50

4C类    高度可疑恶性    50～90

5类    高度可疑恶性    ＞90

6类    活检病理证实的恶性    -

简单来说：C-TIRADS 1-2类绝对安全；C-TIRADS 3类基本安全；C-TIRADS 4类的结节亦正亦邪，存在恶性可能；C-TIRADS 5类高度可疑恶性。

发现良性结节需要怎么做？

绝大多数良性结节，只需要随访即可，关键做好定期超声检查，不需要积极手术治疗。当然良性结节持续增大也会出现危害，存在以下几种情况可能需要尽快就医：若结节生长过快，结节过大，压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呼吸困难和声音嘶哑。

对于4类以上的结节，医生会建议细针穿刺活检（FNA），FNA是什么？

FNA是甲状腺结节在治疗前获得病理诊断的重要手段。是指在超声实时引导下，利用细针对甲状腺结节进行穿刺，提拉、抽吸穿刺针，提取甲状腺结节内的部分细胞送检，然后由病理医生在显微镜下观察有无肿瘤细胞，进行病理诊断，从而明确甲状腺结节的良恶性。具有操作精准、安全、创伤小、并发症少等优势。FNA已经在临床得到了广泛的应用。

我国专家总结了FNA在甲状腺结节患者中的应用实践，在《2018版FNA指南》中指出：超声观察发现有可疑恶性特征且直径＞1cm者需要考虑细针穿刺活检；对于直径≤1cm伴可疑恶性特征者，若同时合并其他甲状腺癌发病高危因素的患者需要进行FNA检查。

最后提醒大家，做到规律作息、戒烟限酒、合理饮食、心情愉悦的良好生活方式，才能远离甲状腺结节，如果发现问题要及时就医。