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维持性血液透析患者该如何预防高钾血症?
2024-03-29 16:33:51
作者:张文燕
作者单位:南宁市邕宁区人民医院血透室

高钾血症对于血液透析患者来说是非常容易发生的并发症,会使患者出现心律失常,更甚者还会引发猝死。患者一定要了解高钾血症的表现以及如何正确预防,做到早发现、早治疗,以免发生危机生命的情况。

引起高血钾的原因

尿毒症患者本身的肾脏就会出现排钾能力不佳的情况,致使患者体内的钾不容易排出;并且在日常生活中,饮食不合理,或者食用含钾比较高的食物;患者服用血管紧张素转换酶抑制剂等,也会降低体内的保钠排钾;患者大量输入库存血;透析不充分,时间不够等,都会引发高血钾。

什么是高血钾以及临床表现是什么?

血钾是血液中的钾元素的含量,能保持机体正常渗透压以及酸碱的平衡,并参与糖和蛋白代谢,进而保障神经肌肉的正常功能,在这些方面都有重要的左右,这种元素人体中不能缺少。高血钾是指人体内血钾的浓度,高于血钾浓度正常值的疾病,若是高于5.5mmol/L,叫高钾血症。高钾血症是由于肾脏功能受损、钾含量摄入或应用某些药物,导致血钾浓度高于5.5mmol/L的病理状态。

高血钾症的临床表现主要是轻微者会发生手、足、口以及四肢麻木,全身乏力等症状,严重者还会发生呼吸困难、胸闷、心律失常等,反应冷漠或者丧失全部意识。

如何预防高血钾症?

1.要指导患者进行有规律的透析,只有经过血液透析才可以有效的把体内过量的钾离子清除出去,从而达到相对平衡的电解质。

2.在日常生活重要合理、健康的饮食,养成良好的饮食习惯。尽量少吃或不吃高钾食物,例如,水果类的香蕉、牛油果、椰子、哈密瓜、猕猴桃、芒果、橘子、橘汁、油桃、水果干等;蔬菜类的海带、紫菜、木耳、莲藕、山药、胡萝卜、菠菜、西红柿、土豆、包菜、芹菜、蘑菇、黄豆、黑豆、豌豆、绿豆、蚕豆、青豆等;主食类的马铃薯粉、荞麦、荞麦面、马铃薯、高粱米、黑米等;肉类中的火鸡腿、动物内脏、牛肉干、乳鸽等;以及绿豆糕、玉米花此类的小吃,全脂牛奶粉、奶片、奶酪等;还有松子、榛子仁、开心果、腰果、莲子干、西瓜子、南瓜子、杏仁、花生仁等干果。患者要严格控制这些高钾食物,尽量做到不吃。并且,在进行烹饪时,也是有很多技巧的,例如,可以先把蔬菜充分浸泡半小时,或者把蔬菜焯水几分钟,这样可以减少一半或一半多的钾;对于根茎类的蔬菜,要把它去皮,切成薄片,对其进行反复清洗、浸泡,也可减少钾的含量;对于水果类可以把水果加糖煮开,不要喝汤,只吃果肉,也可减少一半的钾;在冰箱进行超低温冷藏的食物会比新鲜的食物含钾量少一些;透析患者一定要少食用或不食用罐头类的食物;患者也不要暴饮暴食,不要食用低钠盐,因为低钠盐的主要成份是钾盐;少吃或不吃火锅、肉汤。

3.患者要定期进行血生化检查,随时掌握自身的电解质情况、血钾数值等,以便能及时发现无症状的高钾血症。

4.患者要保持良好的排便习惯,建议每天二次左右,有必要时一定遵从医生的安排使用缓泻剂。

5.患者要避免输入库存血。

6.患者要避免长期服用中成药等有生血钾作用的药物。

7.注意和控制各种感染情况,也要根据天气情况进行添衣少衣,尽量别去人多的地方,若一定得去,注意做好个人的卫生防护,佩戴好口罩,勤洗手。

8.若是在家出现了手、足、口、四肢麻木、全身乏力的情况,或者呼吸困难、胸闷等症状一定要及时去医院就诊。

结束语

总而言之,为了避免高血钾症对患者的身体造成不良的影响,透析的患者除了按时治疗之外,在日常生活饮食中也要多了解食物的钾含量,并选择出钾含量少的食物食用,还可以听从医生的安排服用一些降钾的药物,尽可能的排除外部因素诱发的高血钾症,提升患者的生存质量和延长寿命。若是患者出现高血钾的症状,要第一时间去医院进行检查、治疗。

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