脑卒中，俗称“中风”，具有高发生率、高死亡率及高致残率的特点。在中国，每年中风患病人数高达250万，每年约有50万患者死于脑中风，而中风幸存患者中35～75％遗留有瘫痪、言语困难、吞咽障碍等不同程度的功能障碍，丧失了独立活动与自理生活能力，因此中风的发生给患者、家庭及社会造成严重的卫生与经济负担，所以，预防中风的发生非常关键。有效的“五高”防控是如何进行中风预防的？我们总结为九字方针：“知五高、明机制、重预防”。

知五高

1.高血压：高血压是一种世界性的常见病、多发病，许多高血压患者在早期毫无感觉。在我国，95％左右的高血压都属于原发性高血压，其发生与遗传、年龄、精神压力、环境因素、不健康的生活和饮食习惯等诸多方面息息相关。世界卫生组织对高血压的临床诊断标准是指在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg，可诊断为高血压。根据血压高低可分为五类：理想血压指血压低于120/80 mmHg、高血压前期指血压在 120/80mmHg～139/89mmHg之间、高血压1级（轻度）指血压在140/90mmHg～159/99mmHg之间、高血压2级（中度）指血压在160/100mmHg～179/109mmHg之间与高血压3级（重度）指血压在180/110mmHg及以上。

2.高血糖：血糖升高是指空腹血糖值高于6.1mmol/L或餐后两小时血糖值高于7.8mmol/L。根据血糖升高级别可分为空腹血糖受损、糖耐量异常以及糖尿病，其中空腹血糖受损、糖耐量异常统称为糖尿病前期。糖代谢状态根据空腹及糖负荷血糖水平可分为四类：正常血糖指空腹血糖低于6.1mmol/L，且糖负荷2小时血糖低于7.8mmol/L；空腹血糖受损是指空腹血糖在6.1～7.0mmol/L，且糖负荷2小时血糖低于7.8mmol/L；糖耐量异常是指空腹血糖低于7.0mmol/L，且糖负荷2小时血糖在7.8 ～11.1mmol/L之间；糖尿病是指空腹血糖不低于7.0mmol/L，且糖负荷2小时血糖不低于11.1mmol/L。

3.高脂血症：高血脂一般是脂肪代谢或异常导致的人体血液血脂含量超过正常范围的表现，通常是血液中胆固醇或者甘油三酯过高或高密度脂蛋白过低引起。高血脂分为原发性高血脂与继发性高血脂。原发性高血脂与遗传因素有关，而继发性高血脂症的因素，包括日常饮食习惯中脂肪偏多、肥胖患者、糖尿病肾病等引起的血脂异常、长期酗酒等。通常临床上将高脂血症分为以下四种类型：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症与低高密度脂蛋白血症。

4.高尿酸：高尿酸血症的发病率逐年上升，目前已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”。高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。无症状高尿酸血症指患者仅有高尿酸血症而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状，但持续的尿酸升高可导致痛风、心脑血管疾病的发生而出现症状性高尿酸血症。

5高同型半胱氨酸：高同型半胱氨酸血症是指血同型半胱氨酸＞10.0μmol/L，其是心脑血管、肾脏、周围血管、痴呆等慢性疾病发生的独立危险因素或重要危险因素，与高血压、高血脂、高血糖一样，是判定健康风险的重要指标之一，成为“第五高”。

明机制

中风是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，是指存在脑血管疾病者，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，可分为缺血性脑卒中与出血性脑卒中。引起中风的危险因素包括：年龄、性别、种族、遗传等人为不可干预的因素；及高血压、糖尿病，高脂血症、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、吸烟饮酒、体重、长期口服避孕药、体力活动过少等人为可干预的因素。那么“五高“又是通过什么机制导致脑中风的发生？

长期的高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸水平及高同型半光氨酸血症等科导致颅脑动脉粥样硬化斑块，一方面这些斑块在颅脑动脉壁内堆积，使动脉管腔狭窄，阻塞血流流入相应部位，斑块越大，血管管腔的狭窄与堵塞就越严重；另一方面，颅脑大动脉的动脉粥样斑块可出现脱落，顺着血流进入远端脑动脉发生血管堵塞造成中风，动脉粥样斑块也可突然破裂，会使血管管腔在很短时间内迅速闭塞，造成相应区域组织器官的缺血坏死，导致中风的发生。此外，长期高血压也可造成较大或中等大动脉形成动脉瘤，血压升高时可出现动脉破裂导致出血性脑卒中；糖尿病患者常出现凝血功能障碍，血液粘稠度较高，从而增加并发中风可能性。

重预防

中风的预防关键在于对高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症及高同型半光氨酸等可干预高危因素的预防与监控。可以从以下几个方面进行：

1.改善生活方式：（1）饮食方面：限制食盐摄入过多，可以减少因摄入钠过多引起的身体水钠潴留导致血容量的增加，进而造成的血压升高。建议成人每天食盐摄入量不超过6克，少吃咸菜等食物；避免能量过剩对身体健康造成的不利，因此要限量使用烹调油，少吃高油、高糖的食物；适量增加蔬菜和水果的补充（400～500mg/天）；已有痛风、高尿酸血症、心血管代谢性危险因素及中老年人群，饮食应以低嘌呤食物为主，严格控制肉类、海鲜和动物内脏等食物摄入，同时要多饮水。对于高同型半光氨酸血症患者，可适当的增加富含叶酸、维生素B6、维生素B12等物质的食物降低血同型半光氨酸水平。（2）戒烟限酒：烟草中的有害物质会刺激血管收缩，损害血管内皮组织，导致血管弹性下降，增加高血压的发病风险。酒精亦如此。随着饮酒量的增加，乙醇入血可以作用于神经中枢，长此以往容易引起血压升高。另外，饮酒、吸烟等不良生活方式可导致叶酸、维生素B6、维生素B12的消耗过多，从而可引起同型半胱氨酸的升高。（3）坚持运动，控制体重：运动是良药，经常、规律的身体活动可以预防和控制“五高”，如健步走、游泳、打太极拳、跳广场舞和家务劳动等。建议大家将体重指数（BMI）控制在25以下，以降低患心血管疾病和代谢综合征的风险。（4）保证睡眠，放松心情 ：长期失眠会导致交感神经过度兴奋，引起心率和血压异常升高。养成良好的作息习惯，避免长期熬夜。放松心情，保持良好的心理状态。

2.药物干预：对通过非药物方式干预不能达标的血压、血糖、血脂、尿酸及同型半胱氨酸水平，可在医生的指导下，适当予降压、降糖、降脂、降尿酸类及降低同型半胱氨酸水平药物方式进行干预。

3.定期检查：对于未出现“五高“人群，进行定期的体检，及早发现“五高”以便及时进行干预；对于已有血压、血糖、血脂、尿酸或同型半胱氨酸水平异常的患者，定期检查，可评估防控效果以及判定目前干预方式能否使指标达标，并评估“五高”是否造成脑、心、肾、眼、周围血管等器官损害。