近年来,随着人们生活质量水平不断提升,越来越多的人重视优生优育,而在产前检查中部分孕妇对为什么在每次产检时都要对凝血功能进行检查呢?其实在孕期随着孕周不断增加凝血功能也在不断地发生变化,机体凝血功能改变,高凝状态、抗凝、纤溶功能减弱,而孕妇凝血功能直接关系着孕妇和胎儿健康,因此,需要定期对孕妇凝血功能进行监测,才能进一步确保孕妇、胎儿健康。一般情况下,孕早期、孕中期需要每间隔4周进行1次凝血功能检查,而在孕28~36周需要每间隔2周检查1次,在37周后需要每周进行1次凝血功能检查。在检查过程中需要重点观察孕妇是否存在凝血功能障碍、血小板减少问题,另外,部分孕妇在妊娠期间还存在妊娠高血压,因为胎盘功能改变、孕期血容量增加、受精卵着床等因素影响,孕妇血管壁受到损伤,发生凝血功能障碍风险更高,更加容易出现早产、流产。
凝血功能检测的主要内容
凝血功能检查主要是对凝血四项进行检测,包括活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT),通过观察孕妇凝血四项可以判断孕妇凝血功能是否存在异常,可以有效预防手术中大出血,对抗凝血药物使用效果进行监测。PT、APTT主要是观察孕妇内源性、外源性凝血系统,一旦PT、APTT延长,孕妇可能存在先天性、后天性凝血因子缺乏情况,而PT、APTT发生改变则孕妇可能存在纤溶亢进,血液高凝状态,血栓性疾病发病风险比较高,需要引起高度重视。TT主要是反应血液是否存在肝素类抗凝物质,相较于非妊娠女性,孕妇TT明显缩短,但是在整个孕期TT没有明显改变,如果在孕期TT出现异常增高,意味着孕妇循环中抗凝物质存在异常增高情况。FIB是决定血浆黏滞度重要因素,在血小板具体中FIB发挥着重要作用,一旦FIB升高则容易出现血栓形成。
妊娠期凝血功能检查的重要性
1.有助于早发现孕妇高凝状态。妊娠期发生凝血功能异常风险比较高,而通过凝血功能检查可以尽早对孕妇高凝状态进行诊断,并根据检查结果有针对性的采取药物干预、抗凝治疗等措施,从而降低胎儿发育迟缓、妊娠性高血压综合征及其他孕妇凝血相关并发症
2.提前对孕妇凝血功能异常疾病进行预防和处理。孕妇一旦出现凝血因子缺乏、妊娠期血栓栓塞症(PTE)凝血功能异常疾病将会危害孕妇、胎儿健康,而通过对妊娠期凝血项进行检查,提前对凝血功能异常疾病危险因素进行处理,可以预防孕妇携带凝血因子缺乏基因,而医生提前给予孕妇凝血因子补充治疗,还能防止孕妇在粉面过程中发生严重出血问题。而如果孕妇已经存在凝血功能异常疾病,通过对凝血项进行检查,可以随时监测到孕妇病情变化,方便医生对治疗方案进行调整,从而为母婴安全提供更可靠保障。
3.血栓风险评估及产前抗凝指导。通过对孕妇凝血功能进行测定,可以对孕妇血栓风险进行评估,如妊娠期血栓栓塞症对胎儿、孕妇健康危害比较大,而对孕妇进行凝血功能检查,可以对孕妇血栓形成风险进行评估,积极对孕妇采取产前抗凝治疗,如让产妇穿戴弹力袜、注射抗凝药物等,预防血栓形成,降低孕妇血栓栓塞症发生风险。
4.确保胎儿健康。孕妇凝血功能异常不仅会对自身健康造成影响,还会危及胎儿健康,如果孕妇机体血液呈高凝状态,将会导致胎儿宫内生长受限,死胎、造成风险比较高,因此,孕妇在孕期需要随时关注凝血功能是否正常,及时对凝血功能异常疾病进行处理,从而确保胎儿健康发育。
综上所述,妊娠期凝血功能检查直接关系着孕妇、胎儿健康,孕妇应引起高度重视,定期接受检查,尽早对高效状态、凝血功能异常疾病进行预防、处理,对血栓发生风险进行评估,有针对性的采取产前抗凝指导,从而确保母婴安全。