鉴于目前临床应用胰岛素种类较多，药物名称易混淆，本文分析各种胰岛素特点及分类，以供临床医生和患者去使用和储存。

胰岛素主要有两种分类方法，按来源分类和按作用时间分类，其中按作用时间分类与胰岛素的治疗方案密切相关，是最常用的胰岛素分类方法。

胰岛素的分类

胰岛素按来源可分为动物胰岛素、重组人胰岛素 、胰岛素类似物三类。

1.动物胰岛素：动物胰岛素是第一代应用于糖尿病治疗的胰岛素，是从猪、牛等动物的胰腺中分离并纯化的胰岛素，目前临床常用的普通胰岛素即为猪胰岛素。因为动物胰岛素的生物结构与人胰岛素存在一定的差别，注射体内后可能产生免疫反应，使得胰岛素的降糖功效下降，还有少数患者出现皮肤过敏等。目前较少作为常规降糖药物皮下使用，多于静脉使用短期降糖。

2.重组胰岛素：重组人胰岛素利用重组生物技术合成的第二代胰岛素，其结构与人胰岛素成分完全相同，注射后全身免疫反应，局部过敏反应等的发生率均较动物胰岛素显著减少。降糖效率提高，是目前常用的皮下注射胰岛素种类。

3.胰岛素类似物：胰岛素类似物是利用基因工程生产的第三代胰岛素，通过对胰岛素结构的修饰或改变理化性质，使其更符合生理需要。目前常用的超短效胰岛素如门冬胰岛素和超长效胰岛素如甘精胰岛素均为胰岛素类似物。

根据起效快慢、活性达峰时间及作用时间将胰岛素及类似物分为五类：

1.超短效胰岛素：赖脯胰岛素、门冬胰岛素、谷赖胰岛素等。10～20min起效，1～2h达峰，持续时间3～5h。该类胰岛素作用时间短。临床使用时需注意，药物注射10min内需进餐，以免出现低血糖反应。

2.短效胰岛素：普通胰岛素、生物合成类胰岛素等。0.5～1h开始生效，2～4h作用达高峰，维持时间5～7h。因可以用于静脉注射，尤其是普通胰岛素注射液，临床静脉注射使用较多，用药时需尽量避免与其它药物混合使用，以免出现配伍禁忌。

3.中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素、精蛋白重组人胰岛素等。1～1.5h起效8～12h达高峰，持续约24h。应于早餐前30～60分钟皮下注射，若每日用量超过40U，则要分2次注射，早餐前注射日剂量的2/3，晚餐前注射日剂量的1/3。

4.长效胰岛素：鱼精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素。4～8h起效，14～20h达峰，持续约24～36h。此类胰岛素近乎中性，注射后逐渐释放出胰岛素，因此作用时间长，不能静脉给药。

5.预混胰岛素：门冬胰岛素30、精蛋白生物合成人胰岛素（预混30R、预混50R）、精蛋白锌重组人胰岛素混合物等。30min起效，2～12h达高峰，持续约16～24h。此类胰岛素多为短效或超短效胰岛素与中效胰岛素按比例预混而成，因此具有快速降糖且作用时间长的特点。临床使用较为广泛，注意本品使用前应混匀至呈乳白色均匀的混悬液。

记忆小贴士：一般商品种带有R的为短效胰岛素，带有N的为中效胰岛素，带有数字或数字比例的为预混胰岛素；短效或超短效为澄清溶液，中效及预混胰岛素为乳白色混悬液，用之前需充分混匀。

如何正确存放胰岛素？

未开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔芯应储藏在冰箱冷藏室内，最好放在冰箱的里层门上。如果没有冰箱，则应放在阴凉处，也可放在空暖瓶中或者水缸旁，但时间不宜过长（不宜超过6周）。室内常温下，瓶装的胰岛素可以保存6周左右，胰岛素笔芯大约可以保存一个月。使用中的胰岛素笔芯不必和胰岛素一起储存在冷藏室内，可在常温下保存4周。

已开启的胰岛素，在室内常温或阴凉的条件下储存不要超过一个月，也可以在2～8℃的温度下储存。但在注射前，做好将胰岛素预热，这样可以避免注射时的不适感及对皮下组织的刺激。还有一点需注意，即切勿将胰岛素放在可能会变热的地方，如电视机上方或空气不流通的车内。