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帕金森病:从颤抖到身体僵硬的神经系统疾病
2024-03-29 08:56:52
作者:劳茂芬  
作者单位:灵山县人民医院神经内科

帕金森病是一种慢性神经系统疾病,主要影响大脑中的黑质神经元,导致多巴胺这种神经递质减少。随着病情的进展,患者可能出现一系列运动和非运动症状,包括颤抖、身体僵硬、运动迟缓等。本文将详细解析帕金森病的症状、病因、诊断、治疗及预防等方面的知识,帮助大家更好地认识和应对这一疾病。

帕金森病的症状

1.运动症状

静止性震颤:这是帕金森病最常见的首发症状,多从一侧上肢远端开始,表现为规律性的手指屈曲和拇指对掌运动,如“搓丸样”动作。震颤在静止时明显,精神紧张时加剧,随意动作时减轻,睡眠时消失。

肌强直:表现为患者肢体和躯干失去柔软性,变得很僵硬。病变主要在锥体外系,检查肌张力时可发现在伸肌、屈肌的张力均有增高,被动运动关节时始终有阻力而且感到均匀一致,类似弯曲软铅管的感觉,故称“铅管样强直”。

运动迟缓:表现为随意动作减少,动作缓慢、笨拙。早期以手指精细动作如解或扣纽扣、系鞋带等动作缓慢,逐渐发展成全面性随意动作减少、迟钝,晚期因合并肌张力增高致使起床、翻身均有困难。

姿势平衡障碍:表现为患者起立困难和容易向后跌倒。有时患者迈步后,以极小的步伐越走越快,不能及时止步,称为“前冲步态”或“慌张步态”。

2.非运动症状

感觉障碍:早期即可出现嗅觉减退,中晚期常有肢体麻木、疼痛。

睡眠障碍:夜间多梦,伴大声喊叫和肢体舞动。

自主神经功能障碍:可能表现为便秘、多汗、溢脂性皮炎等。吞咽活动减少可导致流涎。疾病后期也可出现性功能减退、排尿障碍或体位性低血压。

精神和认知障碍:近半数患者伴有抑郁,并常伴有焦虑。约15%~30%的患者在疾病晚期发生认知障碍乃至痴呆,以及幻觉,其中视幻觉为多见。

帕金森病的病因

帕金森病的具体病因尚不完全清楚,但研究认为可能与遗传、环境、年龄等多种因素有关。遗传因素在帕金森病发病中占据一定比例,有些家族性帕金森病患者具有明显的遗传倾向。环境因素如农药、重金属等也可能增加患病风险。此外,随着年龄的增长,黑质多巴胺能神经元呈退行性变,多巴胺含量显著减少,也是帕金森病发病的一个重要原因。

帕金森病的诊断

帕金森病的诊断主要依据患者的病史、临床表现和体格检查。医生会详细询问患者的症状、起病方式、进展情况等信息,并进行神经系统检查以评估患者的运动功能。此外,一些辅助检查如脑部CT、MRI等也有助于排除其他疾病,辅助诊断帕金森病。需要注意的是,帕金森病的诊断需要综合考虑多个方面,因此建议患者选择正规的医疗机构,由经验丰富的神经科医生进行诊断和治疗。

帕金森病的治疗

1.药物治疗是帕金森病最常用的治疗方法,通过补充多巴胺或减少多巴胺的代谢,以缓解症状。然而,药物治疗并不能完全治愈帕金森病,且随着病情的进展,药物效果可能会逐渐减弱。

2.对于部分病情严重的患者,手术治疗如脑深部电刺激术(DBS)可能是一个有效的选择。这种手术通过在大脑特定区域植入电极,通过电刺激来改善帕金森病的症状。

3.康复治疗也是帕金森病治疗的重要组成部分,包括物理疗法、运动疗法、心理疗法等。这些治疗方法旨在提高患者的生活质量,帮助他们更好地应对疾病带来的各种挑战。

帕金森病的预防

首先,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适度运动、充足睡眠等,有助于维持身体健康,增强免疫力。其次,避免接触可能增加患病风险的环境因素,如农药、重金属等。此外,对于有遗传倾向的人群,定期进行体检和神经系统检查,有助于及早发现并干预潜在的帕金森病风险。

结语

帕金森病是一种慢性神经系统疾病,对患者的生活产生严重影响。通过了解帕金森病的症状、病因、诊断、治疗及预防等方面的知识,我们可以更好地应对这一疾病。同时,患者应保持积极的心态,积极配合医生的治疗建议,努力提高自己的生活质量。我们也希望社会各界能够关注帕金森病患者的需求,为他们提供更多的支持和帮助。

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