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精神科药品的服用时间与药效
2024-03-29 09:13:00
作者:李士霞
作者单位:山东省济南市南山区锦绣川卫生院

随着我国经济的不断发展,导致人们的生活节奏加快,越来越多的人出现不同程度的精神类疾病,如焦虑障碍、抑郁障碍等,常见的临床症状有失眠、记忆障碍以及思维障碍等。目前有很多抗精神类药物,如抗躁狂药、抗抑郁药和抗焦虑失眠药物,可以让很多患者获得新的希望,改善精神症状,尽早获得康复。但是这类型的药物大部分有副作用,如果没有按说明书或者医嘱进行服用,不仅不会治疗疾病,还会加重身体负担。

合理剂量

抗精神类药物的功能不同,其剂量也不尽相同,所以在剂量的选择上要因人而异,对于年迈体弱且伴随躯体疾病的患者,在用药方面要更加谨慎。因此患者服药中等剂量为主,因为小剂量往往达不到治疗的目的,但是高剂量会出现严重的药物副作用,患者的身体可能不耐受,且未必会有很好的治疗效果,如果患者服用后,出现不良反应,也会减少服药的依从性。所以最好是从小剂量开始逐渐增加药量,但是要控制加药的速度,如果加药速度过快有部分病人可能会出现视线模糊、活动减少以及坐立不安、说话困难等情况。

合理时间

对于大多数情况而言,大多数的精神科药物是需要进行分次服药的,如一天两次或者一天三次。一天两次一般是早晚各一次,如果是一天三次,服药时间应该为早中晚各一次。如果是早晨服药的患者,需要保证在吃过早餐后才可以服药,否则宁可早晨先不服药或者错开时间服药。其实很多药物是可以进行空腹服药的,但是有一些药物是会有明确规定必须在餐中或者餐后服用,如齐拉西酮、二甲双胍。如果患者是晚上服药的话,最好是宜早不宜晚,因为大多数患者都会有不同程度的睡眠障碍,所以很多医生都会将一些有催眠镇静的药物让患者在晚间服用。除有明确要求的镇静催眠药物如挫呲坦、右佐匹克隆等药物是在睡前服,其他药物要根据药物达峰时间来安排服药时间。所以对这类型药物反应明显的患者,可以在睡前一两小时吃两片面包或者饼干服药,这样可以保证夜间有合理的睡眠时间。

合理疗程

精神科疾病有很多种,每个疾病之间具有差异性,有些轻微的疾病不需要治疗或者是并不是将药物进行主要的治疗方式。而每个患者因为个体也存在差异,很难有统一的药物治疗时间。就目前依靠药物治疗的疾病,如精神分裂症、抑郁症等,药物需要严格控制疗程,治疗过程分为急性期、巩固期、维持期。在急性期的目的是要缓解主要症状,尽量消除临床症状,争取最佳预后。急性期治疗主要是在保证安全的前提下,使用足够的剂量即可。让血液的血液浓度达到有效的治疗水平,并加以保持。巩固期主要是巩固急性期的治疗效果,降低旧病复发的概率,药物剂量也是延续急性期的治疗,维持期的治疗剂量要低于急性期的剂量,但是最后还是要根据患者的具体情况来决定。抗精神类药物一般会在体内大约10~14天起效,当药物加到一定量的时候,精神症状大部分或者完全消失的药量被称为治疗量,这个治疗量维持的时间非常重要,它关系到病人的疗效和预后,一般是维持在八周以上,连续服用3个月以上,就被称为一个疗程,之后对患者的病情进行评估,减少到治疗量的二分之一或者三分之一,作为维持量。坚持用药,避免病情出现反复。

合理用药

抗精神类药物的治疗要根据病人的病情选择药物,尽量选择单一用药,这样有助于医生观察病情。对药物疗效进行判定,如果患者出现不良反应,可以尽快确定治疗方案,合并用药虽然可以增加治疗效果,但是也会增加药物副作用,很多患者在治疗期间会服用口服药物,如双相情感障碍除了苯二氮卓类还会服用苯海索。

综上所述,比较严重的精神类疾病主要依靠药物治疗,当治疗效果不理想的时候,加药和减药要注意速度,不能太快,也不能突然停药,不然患者会出现躯体不适、意识不清、心率加快等不良反应。有些药物如氟哌利多、奋乃静等药物可能会对脏器有影响,但是只要进行定期检查,发现异常及时调整即可。

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