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手术麻醉前为什么不让吃喝?
2024-03-29 09:30:37
作者:崔娇娇   
作者单位:定州市人民医院
做过手术麻醉的人可能都有过术前一段时间不让吃喝的经历,你是否有所疑问:做手术需要恢复,不是应该让我吃好点,多吃点吗?为什么还要饿着呢?下面就从专业的角度给您解答。
原则上在择期手术中,除浅表的小手术采用局部浸润麻醉之外,其他不论采取什么麻醉方式,都应常规排空胃。因为麻醉,尤其是全身麻醉药物可使机体保护性的呛咳及吞咽反射减弱或消失,食道扩约肌的松弛使得胃内容物极易反流至口咽部。一旦反流物误吸入呼吸道内,可引起喉痉挛、支气管痉挛、吸入性肺炎甚至窒息,后果严重。且患者由于情绪激动、恐惧、焦虑或疼痛不适等可导致胃排空减慢,增加反流误吸风险,所以麻醉前禁食是相当重要的,关系到患者的生命安全。麻醉相关反流误吸的发生率依次为新生儿>儿童>成人。
手术治疗或检查麻醉前禁食目的
1.减少胃内容物容量,防止胃酸PH值过低,减少围术期胃内容物反流而导致的误吸等相关呼吸系统并发症风险,或降低其严重程度。
2.防止过度脱水,维持血流动力学稳定。
3.防止低血糖。
4.防止过度禁食所致的饥饿、恶心呕吐及烦燥不安等不适感。
手术麻醉前禁食时间
手术麻醉前禁食时间,是指患者需接受手术及相关操作时,实施麻醉前禁止经口摄入液体或固体食物的规定时间。日常膳食中不同种类食物的化学结构不同,在胃内被排空的时间和消化吸收部位也不同。因此,需根据摄入食物种类的不同而制定不同的禁食时间。
不同食物建议禁食时间
清饮料                      ≥2h
          母乳                 新生儿和婴幼儿≥4h
配方奶或牛奶                  ≥6h
淀粉类固体食物                ≥6h
脂肪及肉类固体食物            ≥8h
 
备注:
1.清饮料:清饮料种类很多,主要包括清水、营养丰富的高碳水化合物饮料、碳酸饮料、清茶、黑咖啡(不加奶)及各种无渣果汁,但均不能含有酒精。
2.淀粉类固体食物:主要指面粉和谷类食物,如馒头、面包、面条、米饭等,其主要成分为碳水化合物,含有部分蛋白质,脂肪含量少。
3.脂肪类固体食物:主要指动物脂肪、肉类和油炸类食物,由于其脂肪和蛋白含量高,且胃内缺乏相应的消化酶,因此其在胃内的排空时间明显延长。
禁食注意事项
1.规定的禁食时间仅适用于无胃肠道动力障碍的患者或患儿。
2.术前需口服用药的患者,允许在术前1~2h将药片研碎后服下并饮入0.25~0.5ml/kg清水,但应注意缓控释制剂严禁研碎服用。
3.有下列情况者有必要延长禁食时间:严重创伤患者,进食时间至受伤时间不足6h;消化道梗阻患者;肥胖患者;困难气道患者;颅脑损伤、颅内高压、昏迷等中枢神经系统疾病患者。
4.消化道或其它对术前禁食有特殊或更高要求的择期手术患者,应按专科医生要求实施。
5.糖尿病患者在禁食期间必须注意有无低血糖发生,如出现心慌、出汗、全身无力等症状时,要及时补充葡萄糖和定时监测血糖。
 
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