脑卒中包括脑梗塞、脑出血和短暂性脑缺血发作。脑卒中严重危害人们的身心健康。脑卒中发病率、致残率及死亡率高，家庭经济负担及护理负担都极重，谈卒中则色变。开展卒中预防工作意义重大。那什么是脑卒中一级预防呢，就是在还没发生脑卒中之前就开始预防；怎么才能精准预防呢，这就需要了解脑卒中的相关危险因素。

证据充分的可干预危险因素

1.高血压：73％的脑卒中负担与高血压有关，家庭自测血压对心脑血管疾病的发病率及死亡率预测价值优于诊室血压。早期及轻度高血压病首先采用非药物治疗，包括减重、减少钠摄入、心脏健康饮食结构、补充饮食中钾摄入，在训练指导下增加锻炼。3月效果仍不佳，加用抗高血压病药。35岁以上每年至少测量一次血压，高血压患者应每月测血压一次。

2.吸烟：吸烟是缺血性卒中重要且独立危险因素，它与缺血性卒中的发生存在剂量—反应关系

3.糖尿病：它也是缺血性卒中明确的独立危险因素一般糖尿病患者糖化血红蛋白目标值降为＜7.0％。高危人员尽早行糖尿病筛查，建议大于40岁开始筛查，定期监测血糖，包括糖化血红蛋白和行葡萄糖耐量试验。

4.无症状颈动脉狭窄：可服用阿托伐他丁和（或）阿司匹林降低卒中风险。预防行颈动脉支架植入手术可考虑在高度挑选的患者无症状颈动脉狭窄（狭窄率大于70％）。

5.血脂异常：20岁以上成人每5年测量一次血脂。40岁以上男性及绝经后女性每年监测血脂。对于高危人群，建议半年监测一次血脂。他丁类药物作为首选药物，需要脑卒中门诊定期随访以达到目标值。

6.心房颤动：缺血性卒中风险比健康人高4～5倍，应卒中门诊随访药物干预以及达到目标心率值，必要时可行手术治疗。

7.饮食和营养：鱼和钾摄入量增加与脑卒中的危险减低相关。高钠与脑卒中增加相关，但并不是线性相关，应多吃水果，蔬菜，薯类，坚果等，每天食盐摄入量应＜6g/L.烹调油建议用橄榄油。

8.缺乏身体活动：每周应至少3～4次，每次持续40分钟中等或以上强度的有氧运动，（快走慢跑骑自行车等）

9.镰状细胞病（SCD）：患有SCD的儿童应从2岁开始接受经颅多普勒彩超（TCD）监测血流速度，评估卒中风险。

10.口服避育药：可能导致高凝状态，诱发卒中及短暂性脑缺血发作。

证据欠充分的潜在可干预危险因素

1.饮酒：男性饮酒者含量不超过25g，女性不超过12.5g，无证据证明少量饮酒可以预防脑血管病

2.高同型半胱氨酸血症：叶酸、维生素B6和维生素B12缺乏是导致同型半胱氨酸升高原因之一。

不可干预危险因素

年龄及性别（女性更高），随着年龄增长，动脉粥样硬化会出现，相对卒中风险要增加。还有遗传、种族等因素。

当我们知道自己有上述危险因素时，就要特别重视了，需要定期医院体检，神经内科门诊随诊。监测危险因素值。口服药物干预及身体锻炼，注意饮食。做到防患于未然，对患者是获益最大、最经济实惠的措施。