1. 中医理论与缺血性中风
1.1 中医病机
中风病为本虚标实证，急性期以邪实为主，可见邪阻经络、神机失用及闭证和脱证。邪阻经络、神机失用主要症见肢体活动和感觉障碍，口舌歪斜及头目眩晕等，又因为邪实的不同，如风、痰、瘀、火单独或相兼致病，可见不同的伴随症状。闭证是指疾病在急剧变化过程中，正气不支、邪气内陷而出现的脏腑功能闭塞不通的病理反应。主要表现为突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、二便闭、肢体强痉。闭证可根据有无热象分为“阳闭”和“阴闭”。脱证是指在疾病过程中，阴阳亡脱至生命垂危的综合表现，中风病的“脱证”常见“内闭”，其主要临床表现为突然昏仆、不省人事、目合口张；随即出现“外脱”，可见鼻鼾息微、手撒肢冷、多汗、二便自遗、肢体瘫软、舌痿、脉细弱或脉微欲绝等五脏衰败、阳气暴脱之征。根据中风病患者有无意识障碍可将其分为“中经络”和“中脏腑”，其中有意识障碍者为中脏腑；无意识障碍者为中经络。
1.2 中医中药治疗
中风病的病机复杂，往往是多重因素共同作用的结果，历代中医名家对其病机立论侧重点不同，大体有风、痰、瘀、火、虚等几种认识。风、痰、瘀、火、虚导致气血逆乱、气虚血瘀、升降失司、痰瘀互结。脑络瘀阻后，进一步化生痰、热、毒、瘀，这些病理产物或相互滋生、相互影响，或胶着粘连、相互为患，如痰瘀内蕴日久则化生热毒，加剧脑神经细胞的损伤，形成缺血性中风病复杂多变的病机及临床表现。因此，在发病早期需要重视多因素病机，干预病理因素之间的级联反应，及时应用清热化瘀、涤痰解毒的中医药以祛瘀解毒，通畅脑脉，恢复血供，力图改善脑缺血局部的炎症、损伤、微循环障碍等病理状态，进一步切断脑缺血损伤的连锁反应，以取得“复流”和“神经保护”的双重作用。近年来在“元气虚损为根本，痰瘀互结、痰热生风”病机核心指导下，提出“扶持元气为主，佐以逐瘀化痰、泄热熄风、通络”等“复元醒脑”之法用于临床，取得良好疗效。
2. 西医治疗方法
2.1 一般治疗：包括体位、吸氧与呼吸支持、心脏监测、体温控制、血压控制、血糖控制、营养支持等。
2.2 再灌注治疗
2.2.1 静脉溶栓：溶栓治疗是目前最重要的恢复血流的措施，推荐应用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）。目前认为，有效抢救半暗带组织的时间窗为4.5 h。
2.2.2 血管内介入治疗：对于适宜的患者可在发病6 h内进行支架-取栓治疗。对于存在静脉溶栓禁忌证或静脉溶栓无效的大动脉闭塞患者，取栓装置是有益的补充或补救措施。
2.3 抗血小板治疗：阿司匹林能显著降低随访期末病死率或致残率，减少复发。因此，对于不符合溶栓适应证且无禁忌证的 AIS 患者，发病后可口服阿司匹林 150～300 mg/d，急性期后可改为 50～150 mg/d。对于溶栓治疗后的患者阿司匹林可在溶栓 24 h 后开始使用。轻型 AIS 患者（NIHSS 评分≤3 分）可尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗21 d，但应严密观察出血风险。
2.4 其他治疗
目前神经保护类药物在国内应用较多，但整体临床试验效果不满意，对预后并未产生明显的改善作用，国外也不推荐使用。他汀类药物除具有降低低密度脂蛋白胆固醇的作用外，有试验提示其也具有神经保护作用，故建议如果发生脑梗死时患者正在使用他汀类药物则应该继续服用，否则可能增加 3 个月病死率或致残率。但对于大面积脑梗死，尤其是小脑部位的脑梗死，因为并发严重脑水肿导致脑疝的风险很大，可考虑去骨瓣减压等手术。
