妊娠期贫血的诊断标准是什么？

世卫组织推荐：妊娠期女性血红蛋白（Hb）水平低于110g/L时即可确诊为妊娠期贫血。贫血可分为4个等级：轻度、中度、重度及极重度，分级标准依次为100—109g/L、70—99g/L、40—69g/L和低于40g/L。

妊娠期贫血有哪些影响？

妊娠期贫血主要表现症状包括：乏力、心悸、头晕、疲劳等。

对孕妇的危害：妊娠期贫血患者不论是手术、麻醉，还是对分娩的耐受度均会明显下降，即便仅仅是轻度贫血。若为重度贫血者，心肌细胞会因缺乏氧引起贫血性心脏病。与非贫血者相比较而言，贫血者对于失血的耐受性更差，易在失血后发生失血性休克。贫血对产妇的抵抗力也会造成影响，进而易在产褥期发生感染。据相关数据调查称，在全球范围内，每年内贫血导致死亡的孕产妇可高达数十万例。

对胎儿的危害：孕妇患有中度或重度贫血时会导致胎儿的供氧以及营养物质供给不足，难以满足胎儿正常的生长发育需求，进而可造成胎儿生长受限、宫内窘迫或早产，严重时甚至可导致死胎。

贫血的类型有哪些？

缺铁性贫血

此类型贫血是妊娠期贫血中最为常见的类型，主要原因是妊娠期血容量增加以及胎儿生长发育对于铁元素的需求量增加，而孕妇对于铁元素的摄取量不足，或是孕妇对于铁元素的吸收不良所致。

对妊娠期缺铁性贫血进行细划可分为三期，Ⅰ期是铁减少期，此阶段孕妇体内铁储备量下降，每升血液中血清铁蛋白水平低于20ug（正常情况下，每升血液内血清铁蛋白水平应超过30ug方能保障充足的铁储备），转铁蛋白饱和度以及Hb水平仍处于正常范围内；Ⅱ期是缺铁性红细胞生成期，此时血清铁蛋白水平低于20ug/L，转铁蛋白饱和度低于15%，Hb水平仍正常；Ⅲ期是缺铁性贫血期，此时红细胞内铁明显低此，血清铁蛋白水平低于20ug/L，转铁蛋白饱和度低于15%，Hb水平不足110g/L。

定期接受血清铁蛋白水平检测以及血常规检测有助于及早发现妊娠期缺铁性贫血。

防治措施

补铁：主要通过口服铁剂的方式进行补充，若为中重度妊娠期缺铁性贫血者、胃肠道反应严重无法口服补铁剂者或是口服补铁剂无效者可通过注射铁剂的方式进行补铁。

输血：若孕妇血红蛋白水平低于70g/L时则建议及时进行输血；若孕妇血红蛋白水平介于70—90g/L时，或是需要在短期间进行剖宫产的孕妇，再或是接近预产期的孕妇，在输血时应采取少量多次的输血办法。

除上述治疗方式以外，此类型贫血孕妇还应该积极纠正不健康的饮食习惯，如偏食、挑食，还应积极治疗消化不良、胃肠功能紊乱等症。

需要注意的是，目前我国各地区医院均会出现血源紧张的情况，而且输血也有传染疾病的风险，治疗费用也相对较高，因此建议妊娠期缺铁性贫血孕妇应尽早进行干预以尽快改善病情。

巨幼细胞性贫血

此类型贫血主要是因叶酸、维生素B12缺乏导致了DNA合成障碍，进而引起贫血。

通过对叶酸水平、维生素B12含量检测以及血常规检查可及时发现此类型贫血。

防治措施

在怀孕后的前3个月内要严格遵从医嘱服用叶酸，若缺乏维生素B12时，可通过口服或是肌肉注射的方式进行治疗；如果治疗效果不佳时还应配合补充铁剂。若血红蛋白水平低于70g/L时，则建议少量、间断性输血。

此外，贫血类型还包括再生障碍性贫血、地中海贫血，此两种贫血类型相对少见，前者病情复杂应由产妇及血液科医生共同进行干预，后者可在首次产检时在地中海贫血筛查时发现。